阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征68例圍手術期護理對策

丁 可

（吉林大學第一醫院，吉林 長春 130021）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征68例圍手術期護理對策

丁 可

（吉林大學第一醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的圍手術期護理對策。方法 對2010年9月～2012年10月我院收治的68例行手術治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床資料進行回顧性分析，對患者均采取術前護理、及術后護理措施。結果 本組68例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者經過圍手術期的護理及指導，其中顯效41例，有效20例，無效7例，總有效率為89.71%。結論 加強對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者圍手術期的護理，對減少并發癥的出現和提高患者的生活質量具有重要的意義，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；圍手術期；護理對策

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠障礙性疾病，是指睡眠狀態下上氣道軟組織和肌肉的可坍陷下增加，氣道阻塞導致呼吸暫停及通氣不足，引發高碳酸血癥和低氧血癥，從而使機體發生一系列病理生理變化的臨床綜合征[1]。目前，多采用懸雍垂腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，圍手術期并發癥較多，因此探討圍手術期護理對策并加強護理非常重要。現將68例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的圍手術期護理體會簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年9月至2012年10月我院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征共有68例，其中男性患者有41例，女性患者有27例，年齡22～65歲，平均年齡為47歲。所有患者都符合阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標準，均表現咽腔狹小，懸雍垂肥大，軟腭松弛下垂，其中重度患者39例，中度患者29例。上述患者具備進行手術的適應證，均采取懸雍垂腭咽成形術治療。

1.2 圍手術期的護理對策

1.2.1 術前護理

①心理護理。大多數阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者出現內心焦慮、恐懼不安的心理狀態，擔心疾病的預后情況，所以護理人員加強心理護理、做好心理指導非常重要。首先，要耐心向患者講解疾病的發病原因、手術治療方式及麻醉方法，以解除患者內心的焦慮及恐懼心理[2]；然后，護理人員還應該做好患者家屬的工作，以爭取其積極配合，從而幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②術前準備。手術之前要進行常規抽血檢查血常規、肝功能、腎功能，并做好心電圖、胸片等檢查，認真了解患者的心、肝、腎等功能，保障患者的機體處于健康狀態；手術前3天要做好患者的口腔護理，遵照醫囑給予口腔藥液漱口，每日3次，餐后要督促患者采用溫開水漱口，早晚認真刷牙；手術之前還應該做好藥敏試驗，手術前30min要給予常規阿托品0.5mg肌內注射。

1.2.2 術后護理

①保持呼吸道通暢。手術之后要嚴密監測患者的呼吸狀況，并注意面色以及血氧飽和度的變化情況；如果患者出現胸悶、心前區不適、躁動、血氧飽和度低于95%異常情況時等應該立即報告醫師，同時做好急救準備。②術后出血的觀察。 出血是懸雍垂腭咽成形術的潛在并發癥之一，所以護理人員要定期巡視病房，嚴密觀察患者口腔分泌物情況[3]。術后要囑咐患者不要進行劇烈咳嗽，盡量減少說話次數，同時頸部要給予冰塊冷敷，可起到刺激血管收縮、以減少滲血出現和減輕疼痛的作用。術后患者頻繁的吞咽動作也可能會使結扎線變松或脫落，并造成出血發生，因此要囑咐患者不要將口中的分泌物或滲血咽下，避免引起刺激性嘔吐而延誤病情，同時也利于術區滲血的觀察。如果患者的分泌物中有鮮血要及時通知醫生，并做好止血準備。此外，護理人員還要嚴密觀察患者的神志及生命體征，并注意有無吞咽動作，若有異常狀況應積極采取相應應對措施。③疼痛護理。護理人員手術前應該告訴患者術后疼痛持續時間和情況，以便患者做好心理準備，提高對疼痛的耐受性。懸雍垂腭咽成形手術的術后疼痛比較劇烈，因此可指導患者口中含軟冰塊，頸部放置冰袋，不僅有利于消腫，還可以減輕疼痛癥狀。術后第二天要鼓勵患者進行適當說話，防止粘連，同時也可減輕咽肌痙攣引起的疼痛。④健康指導。術后要鼓勵患者多做活動，并多說話或做張口動作。患者出院時，還要囑咐其戒煙戒酒、適當鍛煉，提高機體抵抗力；合理膳食，制定切實可行的減肥計劃，積極控制體質量，以保證手術治療效果。

2 結 果

本組68例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者經過圍手術期的護理及指導，其中顯效41例，有效20例，無效7例，總有效率為89.71%。

3 小 結

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征作為一種常見的睡眠呼吸紊亂，已經有越來越多的研究證明，患者反復多次發生阻塞性呼吸暫停和低氧血癥，將會增加心腦血管疾病出現的可能性，如肺心病、高血壓等，因此是一種潛在的致死性疾病[4]。手術治療是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要手段之一，然而懸雍垂腭咽成形術圍手術期并發癥很多，所以術前、術后護理對手術順利進行、預防和減少并發癥出現非常重要。在本次臨床研究中，術前首先對患者進行心理護理，不僅幫助患者樹立戰勝疾病的信心，還可以提高治療依從性，使患者主動配合手術治療；而術前準備保障機體處于正常狀態，為手術順利進行創造良好條件。術后則主要從呼吸道通暢、出血觀察、疼痛癥狀、健康指導四個方面進行護理，最終取得了良好的臨床護理效果。總之，加強對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者圍手術期的護理，不僅能夠保證手術的順利進行和減少并發癥的出現，還對提高患者的生活質量具有重要作用，故值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 譚定芬.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期的護理[J].醫學信息2010,5(8):1203-1204.

[2] 孫玉華,李麗華.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報2009,15(4):955-957.

[3] 陸莉,黃小潔,陳穗珍,等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍術期護理[J].廣東醫學2010,23(3):1235-1236.

[4] 孫慧梅.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期的護理[J].中國醫藥指南2010,9(26):145-146.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0327-02