一體化護理模式在冠心病患者治療中的應用

陳鳳芹

（宿州市立醫院心內一科，安徽 宿州 234000）

一體化護理模式在冠心病患者治療中的應用

陳鳳芹

（宿州市立醫院心內一科，安徽 宿州 234000）

目的 探討一體化護理模式對于冠心病患者的護理效果。方法 選取我院近年住院治療的冠心病患者140例，均分為2組，對照組采用普通護理模式，實驗組采用一體化護理模式，比較兩組患者生存質量和治療積極性的改善情況。結果 與對照組相比較，實驗組患者的生存質量得分顯著增高，合理膳食、堅持用藥、適當運動、認識危險因素4個方面的治療積極性均顯著改善，總的護理效果效果顯著提升。結論 對冠心病患者采用一體化護理模式能夠有效增加患者的生存治療和治療積極性，提高護理成效。

冠心??；一體化護理；生存治療；治療積極性

冠心病是心內科的常見疾病，其發病率高，誘發因素復雜多變。由于疾病本身的因素和家庭、社會因素的影響，部分患者的生存質量存在顯著地下降，對于疾病的治療和預防的積極性也不高[1]。因而，采用合適的治療與護理方案對上述兩個方面進行干預是臨床醫護工作者迫切需要解決的問題。一體化護理模式是近年來廣泛興起的模式，在各個臨床科室的應用中取得了較為滿意的效果[2，3]。為此，本院將其應用在冠心病患者的治療過程中，試圖改善患者的生存治療和治療積極性，以提高護理的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

所有病例均來自2010年8月至2012年8月期間，我院收治住院治療的冠心病患者，共140例，其中男82例，女58例，年齡（59±11）歲，最小48歲，最大76歲。病例排除標準：患者昏迷或其它意識障礙；溝通障礙者；伴有嚴重器官功能不全者。按隨機數字表，將患者均分為實驗組和對照組，每組各70例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方案

對照組采用普通護理模式，護士長通過科室所有事物，護士采用輪班制，各班次按照各自的工作職責參與患者的各項護理。

實驗組采用一體化護理模式。①首先根據護理人員的職稱、學歷和技能水平等的差異對設崗分級：護士長仍統管科室的所有事物；由一名中級以上職稱、?？萍寄苁炀毜淖o士擔任護理組長，負責處理當班責任制小組的事物；責任護士有兩年以上工作經驗的護士擔任，負責處理具體的護理過程。②在患者入院時由當班的護理組長與患者充分溝通，詳細獲取患者發病的相關因素以及治療的經過。③護理組長組織護理小組，根據獲取的資料分析患者治療積極性的情況，根據患者的不同病情制定合理的護理計劃。④護理組長與患者進行溝通，向其介紹病情的詳細情況，回答患者的疑惑。⑤責任護士除日常的臨床護理外，還按照護理計劃，經常與患者溝通，對其進行冠心病相關知識的宣教，促使患者了解自身疾病，幫助其改正不良行為，調整患者心理狀態，避免疾病誘發因素，提高患者依從性。

1.3 觀察指標

①生存質量：依據日本循環系統管理研究協會制定的評價標準進行評價，滿分100分。②治療積極性：包括合理膳食、堅持用藥、適當運動、認識危險因素4個方面。③護理的效果：有效 生存質量得分在80分以上，患者各種治療積極性高；一般：生存治療一般質量得分在60～80分之間，雖然不能堅持用藥，但是能夠認識自身疾病的危險因素，并采用積極的預防措施；無效：生存質量得分在60分以下，患者不僅不能堅持用藥治療，并且不能認識疾病的相關危險因素。

1.4 統計學處理

所獲數據采用SPSS 19.0統計學軟件和Excel進行處理，實驗組和對照組的計量資料的差異采用學生t檢驗進行比較，計數資料的差異采用卡方檢驗進行比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組70例患者中，護理效果有效19例、一般31例、無效20例；實驗組70例患者中，護理效果有效51例、一般19例、無效0例；與對照組相比較，實驗組患者的護理療效顯著增加（χ2=37.509，P=0.000）。實驗組的生存質量得分為89±8分，較對照組增加了21分（68±10分），差異具有統計學意義（t=13.720，P=0.000）。與對照組相比較，實驗組能夠合理膳食、堅持用藥、適當運動、認識危險因素患者的百分比分別增加了32.8%、35.7%、25.8%、32.8%（表1），差異均具有統計學意義。

3 討 論

冠心病的患者病情較長，病情復雜多變，患者在接受手術治療后還需要長期堅持服藥，同時，由于容易受到各種誘發因素的影響，疾病難以完全治愈，經常出現復發或者疾病加重的情況，因而患者的生存質量出現明顯的降低[1]。同時，患者也容易受到家庭因素和經濟狀況等的影響，因而部分患者容易產生悲觀情緒，覺得治療疾病和預防疾病完全沒有意義，喪失了治療的積極性。

傳統的護理模式還是護士輪班為主，這種模式責任不明確，分工不具體，護士完成相應的臨床護理工作即可。一體化護理模式首先就會護士進行了分級，明確了各級護士的職責，護士長不再一一負責每一位護士的管理，只需要對各個治療小組予以監督即可。護理組長在組織護理小組開展護理工作的過程中，不僅需要進行有效的臨床護理，最大程度上配合臨床醫師提高患者的藥物治療效果，還需要針對個體患者的具體情況做好健康教育活動[2]。

本研究結果顯示，與傳統護理相比較，采用一體化護理模式后，護理的效果有了顯著地改善，無效病例顯著下降，有效病例顯著增加，這就進一步肯定了這種新護理模式的護理成效。從患者的生存質量和治療的積極性兩個方面來說，一體化護理模式顯著增加了患者的生存質量，其得分增加了30.8%；同時，能夠做到能夠做到合理膳食、堅持用藥、適當運動、認識危險因素患者的百分比均增加了30%左右[3]。綜上所述，在冠心病住院患者的治療過程中應用一體化的護理模式，提高了患者的生存質量，增強了患者的治療積極性，有效提高了護理成效，因而值得推廣應用。

[1] 汪志青.循證護理對冠心病經皮冠狀動脈介入術患者醫囑依從性及生存質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):1-3.

[2] 胡妙仙,梅仙蓉,葉瑩瑩,等.一體化護理模式在嚴重腹部創傷院前、院內急救中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):40-41.

[3] 陳國玲,楊鳳蕊,徐珩,等.一體化護理模式在腎病綜合征并發靜脈血栓中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1591-1592.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0311-02