慢性膽囊炎合并膽囊結石藥物保守治療的療效分析

魯國華

（渠縣土溪鎮中心衛生院普通外科，四川 達州 635209）

慢性膽囊炎合并膽囊結石藥物保守治療的療效分析

魯國華

（渠縣土溪鎮中心衛生院普通外科，四川 達州 635209）

目的 觀察分析慢性膽囊炎合并膽囊結石中西醫藥物保守治療的療效。方法 將依據患者的意愿以及病情采用藥物保守治療的慢性膽囊炎伴膽囊結石的患者60例病例資料作為研究對象，觀察其治療效果以及預后情況。結果 觀察60例患者中治愈40例（67%），好轉15例（25%），無效5例（8%），總有效率達到92%。多數經過3個療程的治療，無效的5例均轉為手術治療。結論 保守治療慢性膽囊炎伴膽囊結石，能減少對患者的傷害，且也能有效的減少患者的復發率，值得在臨床上進行推廣應用，應嚴格把握手術與非手術的適應證，采取非手術的治療無效時還得注意手術時機達到選擇，針對無效病例、加重病例應該及時的轉為手術治療。

慢性膽囊炎；膽囊結石；保守治療

慢性膽囊炎是臨床上常見，多發病，多慢性發病，常合并膽囊結石發病，病程長而反復發作，影響患者生活質量，采取藥物保守治療是臨床上比較常見的處理方式，現將我科采用保守治療的病例總結于下。

1 資料與方法

選擇2009年12月至2012年5月確診為慢性膽囊炎伴膽囊結石的病例共60例，其中男33例，女27例，男∶女＝1.22∶1；年齡35～66歲，平均（39.5±3.7）歲；病程0.5～10.5年，平均（3.2±0.4）年。主要癥狀為右上腹反復發作性疼痛，且伴有惡心、嘔吐、反酸、腹脹、厭油膩食物等。超聲檢查均提示膽囊壁增厚，有結石聲影。納入依據：明確診斷為慢性膽囊炎伴膽囊結石且臨床癥狀不典型者、無緊急手術指征、無其他嚴重疾病的患者。對納入的對象采取藥物保守治療，治療方法：抗生素抗感染，選頭孢類為主，消炎利膽片口服；對癥處理：疼痛劇烈予山莨菪堿10mg肌注，消化不良加入多酶片，乳酸菌；腹脹、腹痛且惡心嘔吐予以胃復安，7 d為1個療程。可重復2～4個療程。如患者藥物治療無效，要在醫生的指導下及時進行手術治療，防止病情加重。觀察其臨床療效，療效標準：痊愈：臨床癥狀消失，對患者進行超聲檢查，發現結石已排出。好轉：患者的臨床正常基本消失，對患者進行超聲檢查，發現患者的結石與治療前相比較有明顯減少。無效：患者治療前與治療后的臨床正常無變化，且對患者進行超聲檢查，發現患者的結石與治療前相比無變化或加重?？傆行?痊愈率+好轉率。

2 結 果

觀察60例患者中治愈40例（67%），好轉15例（25%），無效5例（8%），總有效率達到92%。多數經過3個療程的治療，無效的5例均轉為手術治療。

3 討 論

慢性膽囊炎伴膽囊結石在臨床上較為常見，其根本原因在于機體自身膽固醇、膽酸以及感染等因素導致的代謝失常，正常情況下膽固醇、膽酸等都會保持一定的濃度比例[1]，當膽囊內膽固醇儲量過高并感染細菌，從而會導致逐漸沉淀下來，形成結石，而臨床表現不典型，患者均是在消化障礙等現象時才檢查得以發現，本病的治療方式上目前分為手術與非手術兩種方式[2-3]，手術方式雖然直接有效，但也存在一定的風險，如手術本身的風險，以及手術后患者消化不良的顯現比較突出，加上患者的心理壓力，故基層選擇非手術治療的方式也是較多的選擇之一，且掌握好手術與非手術的適應證的前提下，采取保守治療在臨床上也能取得比較滿意的效果，本研究表明：觀察60例患者中治愈40例（67%），好轉15例（25%），無效5例（8%），總有效率達到92%。多數經過3個療程的治療，無效的5例均轉為手術治療。

可以看出這種治療方式是有效的，且能減輕患者的經濟和心理負擔，值得臨床推廣[4]，但應該指出的是臨床上千變萬化，應嚴格把握手術與非手術的適應證，采取非手術的治療無效時還得注意手術時機達到選擇，針對無效病例、加重病例應該及時的轉為手術治療。總之，保守治療慢性膽囊炎伴膽囊結石，能減少對患者的傷害，且也能有效的減少患者的復發率，值得在臨床上進行推廣并應用。

[1] 林長春.利膽排石湯治療肝膽濕熱型膽結石的臨床研究[J].吉林中醫藥,2009,22(12):1039-1040.

[2] 楊野,劉宇.老年急性膽囊炎外科治療時機和方式選擇[J].中國實用外科雜志,2008,28(5):76-377.

[3] 王彥.中西醫結合治療120例慢性非結石性膽囊炎的臨床分析與研究[J].按摩與康復醫學,2012,3(9):195-196.

[4] 姜艷波.膽囊炎膽結石的中西醫結合治療效果分析[J].中國衛生產業,2012,2(14):165-166.

R575.6+1；R575.6+2

B

1671-8194（2013）22-0208-02