20世紀80年代基于經穴－臟腑相關的動物實驗研究情況分析*

嵇 波，李志剛，張露芬，李曉泓，胡瑯琳

(北京中醫藥大學，北京100029)

經穴－臟腑相關是經絡理論的核心內容之一，反映了體表經脈穴位與五臟六腑之間的一種雙向性聯系，包括兩層含義，其一指臟腑生理病理改變能以多種形式反映到體表相應部位的經穴上，表現出特定的癥狀和體征;其二指刺激體表的經脈經穴，又可對相應臟腑的生理功能和病理改變起到一定的調節作用。關于經脈經穴和臟腑相關性研究，一直是針灸領域研究的熱點。近年研究表明，體表經穴與相應臟腑之間具有相關聯系［1－3］，多借助于正常人或患有各類疾病的患者或借助于正常動物或借助各類疾病動物模型，圍繞經脈經穴和臟腑相關理論，從多角度展開研究，包括:①觀測體表經穴的生理病理改變，探測其與臟腑變化的相關性;②刺激體表經脈經穴，觀測其對臟腑器官的病理或生理指標的影響，取得了豐碩成果。但經穴－臟腑間的相互聯系是否具有特異性及其發生機制，仍尚未達成共識。系統深入探討經穴－臟腑相關性是研究經絡理論的基礎內容之一，是詮釋針灸治病規律的關鍵。

本研究對20世紀80年代期間關于各類動物的經穴－臟腑相關性文獻進行了系統的查閱和研究。檢索CNKI和PubMed數據庫，時間范圍選擇1980年 ～1989年，檢索項“全文”或“Full Text”，檢索詞“經穴 － 臟腑相關”和“correlation of acupoint and zang－fu organ”。文獻納入標準:①關于經穴－臟腑相關的動物實驗研究;②涉及五臟包括肝、心、脾、肺、腎，六腑包括膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦;③限于五臟六腑經脈穴位與其相應臟腑之間的研究。CNKI數據庫顯示共計311詞條，PubMed數據庫顯示共計“0”詞條，納入的1980年～1989年期間中英文文獻共計17篇。本研究采用文獻邏輯學方法，系統分析了17篇關于經穴－臟腑相關的動物實驗研究文獻，現述如下。

1 基于針刺信號傳入途徑探討經穴－臟腑相關

1．1 周圍神經

有研究以正中神經復合動作電位為神經纖維類別興奮的指標，分析電針“內關”效應的傳入神經纖維類別，發現正中神經是電針“內關”促使急性缺血性心肌恢復加速治療這一效應的重要途徑之一，其中正中神經的Ⅱ類纖維興奮即可產生療效，但Ⅲ類纖維也發生興奮，使療效更為明確［4］。

1．2 脊髓水平

辣根過氧化酶(HRP)法，是利用軸漿運輸現象來追蹤神經元間聯系及其樹突構筑的一種無毒、高效的先進研究手段。穴區包埋或注射HRP可以通過脊髓標記的神經元分析穴位傳入的神經纖維節段分布，進而判斷經穴和相關臟腑的相關性。陶之理等［5］針刺貓“間使”穴，左側針刺后在間使穴處做一切口，暴露正中神經后注入15～20%的HRP 60 μl;右側針刺后在穴區直接注入15～20%的HRP 60 μl。形態學研究發現在C7～T1脊神經節內可見到標記細胞，以C8～T1的標記細胞最多，脊髓C8～T1節段前角的外側相當于前外側柱的區域可見到多角形的標記細胞。提示“間使”的傳入神經元分布于C7～T1脊神經節內。劉瑞庭等［6］電刺激貓“內關”穴區的傳入沖動主要投射到脊髓背根頸4～胸1;正中神經、尺神經和橈神經都可能是電刺激“內關”穴區Ⅱ、Ⅲ類神經纖維興奮的傳入途徑，但以正中神經為主。

1．3 脊髓以上中樞

周逸平等［7］借助電刺激丘腦下部制備心肌缺血和心功能異常恒定變化后，觀察電針雙側“內關”穴20～30 min后的效應，發現電刺激丘腦下部引起的室性早搏基本消失，心肌缺血得到改善，而且其機制可能是由于電針部分抑制了丘腦下部β受體和M受體的興奮性，使交感神經中樞緊張性降低，交感腎上腺系統興奮減弱實現的。

1．4 大腦皮層

張金梅等［8］采用神經電生理方法觀察針刺貓“內關”穴傳入信號是否到達大腦皮層，皮層有無“內關”投射區，刺激皮層“內關”投射區對皮層內臟痛放電有無影響，發現:①刺激左側“內關”穴或正中神經，在右側大腦皮層后已狀回表面16個點均出現誘發電位;在皮層“內關”皮層投射區，發現表面正電位轉成負電位，且隨電極深入，負電位逐漸減少。②電刺激皮層“內關”投射區時，由內臟痛所引起的放電量減少，后期放電減少特別明顯。翁紀偉等［9］進一步采用神經電生理方法觀測刺激“內關”穴傳入信號是否進入皮層內臟大神經投射區，是否同內臟痛傳入信號發生相互作用。發現:①29個內臟痛興奮單位中，刺激“內關”穴時有25個單位放電量增加;②同時刺激內臟大神經和“內關”穴時，27個(內臟痛)興奮－(“內關”)興奮會聚單位中有10個單位的內臟痛放電減少;③針刺“內關”穴可以抑制被觀察的10個皮層內臟痛興奮單位中的6個皮層內臟痛放電，電針抑制效應明顯。

2 基于靶器官探討經穴－臟腑相關

2．1 靶器官的形態學變化

楊友泌和孟競璧等［10－11］觀察電針雙側“內關”穴對冠狀動脈左前降支結扎誘發犬心肌缺血的心肌組織形態學的影響，發現針刺組較對照組在心肌缺血面積、心肌缺血區重量、心肌缺血區重量占左心室重量百分比、心肌缺血病變程度(HE染色和酸性復紅甲基綠染色法)等方面減少或減輕，說明針刺對心肌梗塞的保護作用，可能是由于針刺調節了冠狀動脈的血流量，增加心肌供氧。楊友泌等［12］觀察電針雙側“內關”對冠狀動脈左前降支結扎后心肌缺血兔心肌損傷超微結構的影響，發現針刺對心肌缺血時線粒體嵴缺氧變化的恢復有明顯的促進作用。

2．2 靶器官的電生理變化

關于胃電研究，林殷利等［13］對比觀察電針狗足陽明胃經“足三里”穴或足太陽膀胱經“合陽”穴對胃電活動的影響，發現在靜脈滴注五肽胃泌素加快基本電節律的背景上，電針雙側“足三里”穴可使原來增快的基本電節律慢下來，以針后25 min最明顯，并以電針“足三里”穴較“合陽”穴明顯。

關于心電研究，朱龍玉等［14］借助靜脈注射垂體后葉素制備的兔心肌缺血模型，對比觀察戊巴比妥鈉在針刺“內關”穴調節心肌缺血過程中作用，以探討腦干網狀結構在經穴臟腑相關中的作用。發現戊巴比妥鈉可明顯消弱針刺“內關”穴減少心肌缺血T波和ST段恢復時間的作用。因戊巴比妥鈉可抑制腦干網狀結構上行激活系統的機能，提示電針改善心肌缺血的作用，可能是通過腦干網狀結構的整合和調節作用實現。劉瑞庭和孟競璧等［15，11］借助犬冠狀動脈左前降支結扎制備的心肌缺血模型，觀察電針“內關”穴對心肌缺血犬心外膜心電圖的影響，發現針刺可使心肌缺血性損傷的程度和范圍有所減輕和減少。劉瑞庭等［16］借助貓冠狀動脈左前降支結扎制備心肌缺血模型，觀察摘除星狀神經節對電針“內關”穴對心肌缺血貓心電圖的影響，發現電針“內關”穴區具有顯著的促進急性心肌缺血心電圖恢復的作用，摘除星狀神體神經節，心肌缺血恢復速度有所加快，但電針作用消失。提示心交感神經參與了這種電針效應，是“內關”－心臟聯系途 徑中的一個重要環節。張世儀等［17］采用小功率氦－氖激光照射以低阻點定位的貓“內關”穴能相對特異性地引起心電圖即時的改變，主要是心率的變化，有時伴有R波的增高。實驗說明激光照射“內關”的心臟效應可能是通過正中神經傳入，頸迷走神經可能不是主要的傳出途徑。劉瑞庭等［18］借助貓結扎冠狀動脈左前降支制備心肌缺血模型，電針雙側“內關”穴對心電圖的影響，發現針刺組缺血心肌恢復血流灌注情況最好，但切斷迷走神經后，電針“內關”穴促進缺血心肌加速恢復的作用顯著減弱。提示迷走神經的完整是實現這一針刺效應的重要物質基礎。

2．3 靶器官的運動功能變化

許冠蓀等［19］應用霍爾效應檢測慢性動物胃運動方法，觀測針刺家兔“足三里”等穴對胃運動機能的影響，發現針刺對胃運動(幅度和頻率)有抑制效應，其中對胃運動幅度的抑制效應胃俞＞中脘＞脾俞＞足三里＞梁門＞頭維＞陽陵泉;對胃運動頻率的抑制效應，以脾俞、中脘、梁門的抑制效應最顯著;對胃運動影響的潛伏期變化，在針刺“足三里”、“脾俞”、“中脘”、“梁門”等穴時，大多數進針即可產生效應;對胃運動影響的持續時間，以針刺“足三里”、“脾俞”、“胃俞”、“中脘”、“梁門”穴時，多數是起針后還持續相當長時間;在穴位局部麻醉或全身淺麻醉時，針刺對胃運動影響仍存在。

3 基于血流動力學變化探討經穴－臟腑相關

孟競璧等［20］借助冠狀動脈左前降支結扎制備心肌缺血模型對比觀察干預因素對急性心肌缺血心肌損傷的血流動力學的影響，發現電針雙側“內關”穴15 min后心率(HR)和左室舒張期終末期壓(LVEDP)降低，但平均動脈壓(MAP)、心輸出量(CO)和冠脈血流(CBF)均增加。提示電針能改善心臟冠脈循環功能。孟競璧等［21］觀測針刺雙側“內關”穴對冠狀動脈結扎后制備的心肌缺血性損傷犬的缺血區心肌纖維節段長度曲線、冠脈流量和心輸出量的影響，發現針刺不僅能改善和保護心肌纖維收縮成份和彈性成份，增強心肌收縮力，改善心肌順應性，而且能改善缺血區的收縮功能，使心肌收縮力增強，阻滯并減少了缺血區心肌的收縮期外向隆起，有利于心臟泵血功能的維持。

4 討論

20世紀80年代期間關于經穴－臟腑相關的動物實驗研究，人們多借助動物，包括正常或疾病模型的貓、兔和犬，采用組織形態學、神經電生理學、電生理學、血流動力學等方法對經穴－臟腑相關效應進行探討和研究。經系統查閱和分析，發現此階段研究有如下特點:①穴區的傳入神經元分布和相關臟腑的支配神經在相同神經節段，刺激穴位可以改善相關臟腑的損傷面積和損傷結構;②刺激穴位對相關內臟痛誘發的大腦皮層放電量減少，改善刺激丘腦下部誘發的心肌缺血和心功能變化;③針刺穴位可以改善相關臟腑加快的基本電節律，尤其在胃運動機能、胃運動(幅度和頻率)等方面存在經穴和臟腑相關的特異性;④針刺穴位可以縮短其相關臟腑心肌缺血T波和ST段恢復時間，其作用可能是通過正中神經、迷走神經、交感神經和腦干網狀結構的整合或調節作用;⑤針刺穴位可以改善其相關臟腑心臟的冠脈循環功能，此功能與其改善缺血區的收縮功能、使心肌收縮力增強、阻滯并減少了缺血區心肌的收縮期外向隆起等有關。

從以上研究結果中可以看出，此時期經穴臟腑相關研究已借助現代實驗技術和方法從神經纖維傳導途徑、靶器官的形態學、神經放電、肌肉放電、血流動力學等方面開展工作，探討了經穴－臟腑相關的特異效應、外周神經基礎、中樞神經基礎，取得了豐碩成果，為后續的經穴－臟腑相關研究奠定了理論和實驗基礎。

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