火針配合自擬止痛散治療帶狀皰疹后遺神經痛76例

劉笑麗

(河北省豐寧滿族自治縣中醫院，河北豐寧068350)

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，好發于春、秋季節。早期延誤失治以及老年患者很容易遺留神經痛，帶狀皰疹后遺神經痛是以頑固的持續性隱痛伴陣發性劇痛為臨床特征[1]，嚴重影響患者的生活和工作。筆者自2008年開始采用火針配合自擬止痛散治療帶狀皰疹后遺神經痛76例，取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

76例均為門診患者，其中男34例，女42例;年齡50歲以上的58例，50歲以下的18例;病程最短的15天，最長的2年;腰、腹、胸部皰疹的43例，上肢皰疹的19例，下肢皰疹的8例，頭部皰疹的6例。

1.2 診斷標準

符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[2]中“帶狀皰疹后遺神經痛”的診斷標準。

2 治療方法

2.1 火針

沿原發帶狀皰疹的神經走行選取穴位，局部用75%酒精消毒，將火針燒紅，對準所取穴位迅速刺入1～2 mm，快速出針，無需按壓針孔。所刺針數視病灶大小而定，3日1次。

2.2 自擬止痛散

全蝎20 g，地龍、當歸、川芎各10 g，香附6 g，上述藥物按比例加工研末，裝膠囊備用。1日2次，每次4粒口服。

2.3 療程

10天為1個療程。3個療程后統計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》[]制定。痊愈:疼痛完全消失;好轉:疼痛明顯減輕，偶有痛感;無效:3個療程后疼痛無變化。

3.2 治療結果

76例中1個療程痊愈39例，2個療程痊愈18例，3個療程痊愈11例，好轉7例，無效1例，總有效率為98.68%。

4 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見的并發癥，常使受侵犯的神經節發炎、壞死，出現刀割樣或電擊樣神經痛[3]，嚴重影響患者的生活質量。西醫除了應用鎮痛藥物，并無其他有效方法。

帶狀皰疹屬中醫“蛇丹”、“纏腰火丹”，帶狀皰疹后遺神經痛多為濕、熱、火毒熾盛，雖經前期治療，但余毒留滯于少陰、厥陰、太陰及太陽、少陽、陽明等不同經絡，經絡阻滯，經氣不宣，氣滯血瘀，不通則痛，以致遺痛不止，疼痛劇烈。而火針以熱引熱，以其溫通之力，達開門瀉邪之功[]，使瘀滯和濕熱邪毒得以充分外瀉，從而經絡得以疏通，氣血流暢，通則不痛，疼痛得解。自擬止痛散中全蝎、地龍搜經通絡止痛，當歸、川芎養血活血，香附乃血中之氣藥，行氣活血止痛，諸藥合用共奏舒經通絡、活血止痛之效。針藥配合，標本兼治，相得益彰。

[1]石育才.電針治療帶狀皰疹后遺神經痛31例[J].針灸臨床雜志，2007，23(5):27

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:144

[3]曹索奇，趙福勝，辜鳳君，等.直線偏光近紅外線并藥物治療帶狀皰疹及其后遺神經痛[J].中華物理醫學與康復雜志，2005，27(2):116－118

[4]賀普仁.針灸三通法臨床應用[M].北京:科學技術文獻出版社，2002:100－150