干細胞移植治療神經性耳聾（耳鳴）的作用機制

朱才高

（長沙唯爾耳鼻咽喉專科醫院，湖南 長沙 410100）

干細胞移植治療神經性耳聾（耳鳴）的作用機制

朱才高

（長沙唯爾耳鼻咽喉專科醫院，湖南 長沙 410100）

感音性耳聾是由毛細胞及螺旋神經節的缺失導致。目前，人工耳蝸植入可以部分恢復聽力功能。然而，人工耳蝸須依賴正常的螺旋神經節。干細胞植入。干細胞植入療法是植入干細胞修復受損的受體組織，可部分恢復受體功能。目前可供選擇的干細胞有胚胎干細胞、神經干細胞、骨髓基質干細胞等。

干細胞移植；神經性耳聾；作用機制

感音性耳聾是由毛細胞及螺旋神經節的缺失導致。目前，人工耳蝸植入可以部分恢復聽力功能。然而，人工耳蝸須依賴正常的螺旋神經節。基因轉換療法是一種有效方法，研究表明基因療法能夠再生毛細胞，然而它涉及靶細胞的問題，這卻很難解決[1]。另一種方法是干細胞植入。干細胞植入療法是植入干細胞修復受損的受體組織，可部分恢復受體功能。目前可供選擇的干細胞有胚胎干細胞、神經干細胞、骨髓基質干細胞等。

1 干細胞的概述

1.1 干細胞的定義

是一類具有我更新、多向分化潛能的細胞。根據干細胞所處的發育階段分為胚胎干細胞和成體干細胞。根據發育潛能分：全能干細胞、多能干細胞和單能干細胞。干細胞是一種未充分分化的細胞，保持分化狀態和增殖能力，合適的條件下它可以分化成多種功能細胞，具有自我復制、更新的特性，能在特定的條件下發育成不同細胞[2]。

1.2 干細胞用途

干細胞用途涉及眾多的醫學領域。目前科學家能夠在體外培養人體胚胎干細胞，并且繼而培育出人組織器官。這是一種全新的醫療科學技術，即再造人體組織器官，使人能夠用上自己干細胞衍生出的新組織器官。假如某老人能夠使用上自己青年時期保存起來的干細胞的衍生組織器官，那么，這位老年人的壽命就可以得到明顯的延長。美國《科學》雜志于1999年將干細胞研究列為世界十大科學成就的第一，排在人類基因組測序和克隆技術之前[3]。

1.3 干細胞治療

就是把健康的干細胞移植到患者體內以達到修復病變細胞和重建功能正常的細胞和組織的目的。干細胞治療疾病的基本原理：①對組織細胞損傷的修復。②替代損傷細胞的功能。③刺激機體自身細胞的再生功能。

1.4 干細胞的技術是通過對干細胞進行定向誘導處理，甚至必要的時候進行基因修飾等過程，在體外繁育出正常的細胞組織器官，最終通過移植手術實現為疾病進行徹底治療[4]。

1.5 神經干細胞不僅在體內外適宜條件下可以被誘導分化為各種類型的成熟神經細胞（神經元、星形膠質和少突膠質），在特定的環節中還可以分化產生屬于不同組織的細胞。神經干細胞的生物特質具有多向分化的潛能，既具有分化神經系統大部分分類型細胞的能力。神經干細胞具有遷移功能和良好的組織融合性，移植后的神經干細胞統一具有遷移能力，且受病變部位神經源性信號的影響，移植后的神經干細胞具有向病變部遷移的嗜性，隨后分化成特異性干細胞[5]。

2 感音神經性耳聾的概述

2.1 概念

感音神經性耳聾的是由耳蝸和聽神經病變所致之聾。由耳蝸聽覺感受器病變引起的聾稱感音性耳聾或耳蝸性聾。病變位于各級聽中樞，對聲音的神經沖動傳導發生障礙，此即為感音神經性耳聾。其中毛細胞病變引起者稱感音性聾，病變位于聽神經稱神經性聾，病變發生于大腦皮層稱中樞性聾，常伴有其經神經系統癥狀。病理變化：感音性耳聾的病理變化是耳內外毛細胞的病理變化（纖毛融合、散亂、變形等）；神經性聾的病理變化是神經細胞的變化。

2.2 病因及癥狀

病因包括噪音損傷、藥物中毒、高熱、腦炎、自身免疫機制、遺傳因素致耳聾及突發性 耳聾等。癥狀有：①重振現象：蝸性感音神經性耳聾患者有重振現象。他們可能聽不見中等強度的聲音，但如果聲音強度再增加一點，他們又覺得難以忍受。聽神經受損所致的感音神經性耳聾不會有重振現象。②耳鳴：感音神經性耳聾患者常有耳鳴，多先于耳聾出現。耳鳴為高頻聲，常為單側，有時雖然雙側都有，但只注意到單側較重。③眩暈：由于內耳中的前庭病變所致的錯覺。眩暈發作時，患者常自覺周圍的景物都在旋轉，無旋轉感的頭昏不是眩暈。任何可引起單側前庭功能減低的病變如感染或外傷等，都可引起眩暈。眩暈是梅尼埃氏病的常見癥狀之一。中樞性病變如聽神經瘤、多發性硬化等也可引起眩暈。

3 神經干細胞治療神經性耳聾、耳鳴的機制

3.1 主要機制說明

神經干細胞具有自我維持和更新能力，能分化為神經系統的3種細胞：神經元、星形膠質細胞和少突膠質細胞。將成體神經干細胞植入耳蝸部分嵌入耳蝸上皮，部分細胞分化成神經元，毛細胞或者支持細胞。當神經干細胞移植到患者體內以后，神經干細胞具有良好的組織融合性，受病變毛細胞神經源性信號的影響，神經干細胞遷移到神經病變部位，隨后分化成特異性細胞（比如毛細胞、神經元等等），這樣聽功能得到了恢復。

3.2 神經干細胞植入療法的優點

①神經干細胞具有良好的與宿主細胞完全整合的能力；②具有自我更新和多向分化的能力；③低免疫原性；④可根據需要導入相應的外源基因，成為細胞載體；⑤遷徙能力強大，易移植并能在耳蝸存活。

[1]Wang L,Zhao S,Mao H,et al.Autologous bone marrow stem cell transplantation for the treatment of type 2 diabetes mellitus[J].Clin Med J(Engl),2011,124(22):3622-3628.

[2]Zhou LL,Yuan ZG,FU WJ,et al.Clinical effects of autologous stem cell transplantation as consolidation treatment in 70 multiple myeloma patients:a case-controlled study[J]. Clin Med J(Engl), 2011,125(19):2975-2980.

[3]朱秋蓓,徐亞平.嗅上皮神經干細胞在內耳干細胞移植中的應用現狀[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(13):621-623.

[4]徐先榮,劉華鳳,郭麗英,等.感覺神經性耳聾及其與航空航天飛行的關系[J].航天醫學與醫學工程,2000,13(1):58-60.

[5]馮力,黃增平,李浩,等.頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾治療中的應用[J].解剖與臨床,2011,16(4):307-309.

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：1671-8194（2013）08-0081-02