藥蜂治療腎臟功能障礙機理探討

姚海春(通訊員) 姚京輝 陳 云

（湖南婁底市中心醫院，417000）

腎臟疾病如腎盂腎炎，腎小球腎炎，腎囊腫，腎積水，腎萎縮，腎壞死，腎結核，糖尿病性腎病等，均可導致腎實質發生生理或病理性改變而引起腎功能障礙一系列癥狀。

一、腎功能障礙病因病機

腎臟為一對扁豆狀位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中的器官，具有生成尿液以清除體內代謝產物及廢物、毒物，同時經重吸收保留水分及有用物質，以調節水、電解質及酸堿平衡，維持機體內環境恒定。各種腎臟疾病均可導致腎實質的毀損，如由于腎小動脈硬化呈玻璃樣變和內膜增厚，使腎臟血流量降低，從而導致腎功能不全。若兼有高血壓，則會加速腎小動脈管壁硬化病的進行而引起腎功能障礙。若發生失水、休克和大出血，則導致腎功能衰竭。體質虛弱，免疫功能低下時，致病菌侵犯腎臟組織發生炎癥反應，常引起腎功能損害。治療疾病的藥物大多經腎臟排泄,故濫用藥物容易導致腎功能障礙，特別是中老年人由于臟器功能逐漸衰退,或患有動脈硬化、高血壓、糖尿病等，用藥品種多、量大，更容易損害腎臟功能。

腎功能受損是指腎臟分泌尿液、排泄廢物、毒物及起調節人體電解質濃度、維持酸堿平衡作用的功能受損或逐漸衰退。腎功能不全是由多種原因引起腎小球嚴重破壞，排泄功能障礙，使得體內代謝產物大量蓄積，和調節水電解質、酸堿平衡等方面出現紊亂，累及全身臟器和組織，從而產生的綜合癥候群。臨床有急性和慢性腎功能不全之分。腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態，按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰；慢性腎功能衰竭是指各種原發病和繼發性慢性腎臟病呈進行性腎功能損害至晚期所出現的一系列癥狀或代謝紊亂的臨床綜合癥。根據腎功能損害的程度，將慢性腎功能衰竭分為4期：①腎貯備功能下降，患者無癥狀；②腎功能不全代償期；③腎功能失代償期（氮質血癥期），患者有乏力、食欲不振和貧血；④尿毒癥階段，出現尿毒癥癥狀，常見有水、電解質、酸堿平衡紊亂，糖、脂肪、蛋白質、氨基酸代謝障礙以及各臟腑功能障礙等。

二、蜂產品對腎臟功能障礙的治療作用機理

1.蜂膠

蜂膠主要來源于蜜蜂采集膠源植物的樹脂和蜜蜂自身分泌物，含有黃酮類、脂類、萜烯類、甾體類、氨基酸、有機酸及其醇、酚類化合物，具有多種生物活性。蜂膠治療腎衰重在調理內臟,激發和恢復各臟器功能,增強自身免疫,促進代謝和抗病能力。不僅能治療引起腎衰的原發病,而且能控制腎衰惡化的危險因素和治療并發癥。蜂膠是一種天然的高效免疫增強劑,能刺激白細胞的產生，增強巨噬細胞、白細胞的活性和吞噬能力。蜂膠本身不具有抗原性,卻能增加抗體生長量，全面激發生物免疫活性的能力，重新調整免疫功能,促進機體免疫功能處于動態平衡的最佳狀態，使機體產生自我修復能力,修復腎損傷,清除腎臟破壞性物質—免疫復合物和代謝產物等，并阻斷免疫復合物的來源。研究表明：蜂膠中的松屬素、高良姜素、山奈素對香豆苯甲酸脂、咖啡酸酯和蜂膠浸出物都有抗菌活性,可以起免疫佐劑作用,促進抗體產生,使血清總蛋白和丙種球蛋白的含量增加。

2.蜂王漿

蜂王漿能降低血清膽固醇含量，提高高密度脂蛋白膽固醇含量和降低動脈硬化指數，故對高血脂癥、動脈粥樣硬化和血液高凝狀態有防治作用，可使高血脂癥造成的動脈內皮細胞損傷功能逆轉。蜂王漿對高脂環境中損傷的紅細胞變形能力具有一定的保護和修復作用，并能降低血漿纖維蛋白原含量，可避免紅細胞聚集，降低血液黏稠度，防止腎血栓形成。蜂王漿具有促進腎受損組織再生和創傷修復作用，恢復腎小球濾過膜對體內代謝的分辨自控能力。蜂王漿使炎癥早期的血管通透性亢進，對滲出和水腫有明顯抑制作用，并促進炎癥修復。蜂王漿含有豐富的礦物質，這些礦物質和酶相結合發揮功能活化作用，其中的成堿元素，可使人的血液呈弱堿性，維持體內酸堿平衡[1]。在常規治療腎病用藥的同時，服用蜂王漿，不僅能提高傳統藥物的治療效果，而且能減少或避免因藥物造成的各種腎損害。

3.蜜蜂幼蟲

蜜蜂幼蟲對腎臟、泌尿系功能具有調節作用。有學者試驗發現：蜂王幼蟲對腎小管和集合管的Cl-和Na+再吸收有抑制作用，從而達到利尿通便的作用。

4.蜂毒

蜂毒是由蛋白質等成分和揮發性有機物組成的有毒水溶液混合物。蜂針蜂毒作為外源性刺激源，刺激腎臟病變部位、循經穴位和神經末梢而產生酸、脹、熱、痛等一系列癥狀和反應，并繼發局部潮紅充血等溫灸效應。再通過刺激腎臟經絡和神經的反射作用，調節腎神經系統功能和病變部位的新陳代謝，改善腎微循環，增強腎毛細血管通透性，并具有抗炎，抗感染，中和體內毒素，促進毒素排泄，有利于腎臟功能的恢復[2]。

臨床觀察：雖然蜂蜇是以毒攻毒之法施治，但超過病人的承受力會中毒，因為蜂毒也是毒。若陰陽俱衰又出現浮腫，可先用補腎中草藥(如濟生腎氣湯)服用，待患者免疫力、抵抗力增強后，開始蜂針蜇刺。尿毒癥病人身體非常虛脫，蜂針數量應根據病人體質而定，不要一次用穴太多，使用慢上勁的治療原則，第一次用蜂1～3只，讓患者慢慢地產生抗體血清(如蜂蜇后不再出現腫、痛、癢等感覺)，以后逐步增加蜜蜂只數。但最多每次不超過50只，1日或2日1次?；蚋鶕颊吒杏X反應來辨證施治，按14經絡中依序有計劃施治用蜂蜇，或按疼痛、感覺不舒服位置用蜂蜇，循序漸進[3]。

中醫理論認為：慢性腎衰病人脾腎衰敗，濁毒內蘊，正虛邪實，痰瘀互結，病理改變極為復雜?；罘潋卮膛浜现嗅t補、活、通、消的有機結合，使慢性腎功能衰竭攻邪不傷正，固本不留邪，補而行，脾腎得益，瘀結被除，消而利，濁毒得消，痰濕通利[4]。

三、取穴處方

主穴：肺俞、脾俞、腎俞、命門、志室、中極、關元、氣海、足三里等。配穴：三陰交、昆侖、水道、解溪、商丘、膏肓、飛揚。

四、蜇刺針法

直刺、點刺、或先散刺，患者耐受后，改為直刺或蜇刺。

五、用法用量

1、蜂膠軟膠囊2粒，或30～50%王漿蜜20克，每日3次口服。或用王漿蜜100克保留灌腸。

2、熟地滋腎膏（熟地、山藥、黃柏蜜）10克，每日2次。具有滋腎補脾之功。適用于肝腎陰虧，氣血不足，體質虛弱的慢性腎炎患者。

3、棗苡健脾蜜粥(紅棗或紅棗蜂花粉、糯米、生苡米、山楂蜜)50～100克。每日2次食用。具有補脾益腎，利水除濕之功。

4、核桃花生蜜膏(核桃仁、花生仁、枸杞蜜)10克，每日2次。具有補腎滑竅之功，主治腎虛，小便淋漓不盡。便溏者忌服。

5、胡桃內金蜜膏(胡桃仁、灸雞內金、枸杞蜜)10克。每日2次。主治淋癥。

6、活蜂蜇刺，一般每日用蜂10～25只，每日或隔日1次，30次為1療程，或蜂毒注射液皮下注射，每次0.1～0.2 毫升，1 周 3 次；或每作用點(穴)注射 0.1～0.2 毫升，每次2～3穴，每日或隔日1次，使用濃度和作用點可根據癥狀逐日漸增至治療量，10次1療程；或蜂毒軟膠囊1粒；或蜂毒片2片，1日2次，口服。

[1]姚海春.活蜂螫剌治療急性面神經炎13例〔J〕.中國針灸.2010：2(102).

[2]蜂翁.淺淡蜂療治愈尿毒癥.中國蜂療網.2010：12.

[3]吳有名.藥蜂療法治療慢性腎衰250例療效觀察〔J〕，養蜂科技.1998：5.