消毒供應室質量缺陷原因與改進措施

黃清娟

（崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200）

消毒供應室質量缺陷原因與改進措施

黃清娟

（崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200）

目的 對消毒供應室質量缺陷原因以及相應的改進措施進行分析探討，為今后的臨床消毒供應室管理工作提供可靠的參考依據。方法 回顧性分析我院在2012年1月1日至2012年12月31日間消毒供應室各個環節出現質量缺陷的原因，而后針對原因提出相應的改進措施。結果 消毒供應室者物品分類環節、清潔環節、包裝環節、滅菌環節以及發放環節均存在質量缺陷。結果 針對消毒供應室存在的質量缺陷，采取有針對性的管理措施，提高消毒供應質量。

消毒供應室；質量缺陷；持續質量改進；原因

消毒供應室為醫院提供大量的無菌醫療器械以及敷料，該科室的工作質量將會對預防以及控制醫院感染的發生產生重要的意義。供應室中的每一個工作環節質量將會對整個醫院的醫療質量以及患者的生命安危產生直接影響。消毒供應室中清洗質量為滅菌工作的前提，若是清洗不徹底，則會引起滅菌失敗；而包裝質量不合格則會引起滅菌包不合格甚至會誘發醫院感染的發生[1]。本次研究中出于對消毒供應室質量缺陷原因以及相應的改進措施進行分析探討的目的，對我院2012年這1年內消毒供應室存在的質量缺陷進行了回顧性分析，并提出了相應的改進措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年全年消毒供應室內發放的所有手術器械包及敷料包為研究對象，其中包括手術剖宮包、腹腔器械包、骨科手術器械包（外來器械）、刮宮包、放環包及腰穿包、胸穿包等。

1.2 方法

對這1年內由消毒供應室質量缺陷所導致的消毒質量問題進行統計，分析質量缺陷原因，并根據原因采取有針對性的改進措施。

2 結 果

2.1 質量缺陷原因

2.1.1 物品分類環節

物品分類環節存在的質量缺陷主要為物品名稱、數量以及使用科室不符，因無菌包發放一般是以回收單為依據，因此無菌物品錯發現象經常發生，多數情況下為新上崗人員對物品名稱還不是十分熟悉而導致的。

2.1.2 清洗環節

在清洗環節中清洗不潔為主要質量缺陷。譬如說物品分類后的評估結果不準確，在清洗方法選擇時存在不合理現象，臨床上應用的諸多物品均存在較為復雜的結構，污染較為嚴重，存在銹蝕現象，因此很容易導致手工清洗不仔細以及除銹不徹底現象；又加之工作人員的責任心不強，工作中出現馬虎，從而導致清洗質量無法得到保證，返洗率高。

2.1.3 包裝環節

在包裝環節中，存在的質量缺陷主要包括：①名稱和內容物不相符合，滅菌日期同實際日期不符合等。因消毒供應室的工作繁忙，工作人員的注意力不集中，查對不到位，發生貼錯物品標簽等現象，譬如說腰穿包同胸穿包，腔鏡輔助械同膀胱輔助械，很容易看錯。②包內器械不合格，譬如說器械上存在銹跡，管腔、吸引頭上存在污物。因工作繁重，單調乏味，工作人員易出現心情煩躁，從而導致質量檢查不仔細不到位。③包內物品欠缺。

2.1.4 滅菌環節

①滅菌監測不合格。譬如說B-D試驗不合格，經驗表明，導致B-D實驗不合格的因素包括有：自制包重復使用以及包扎過緊等；蒸汽過飽和或者是壓力太低；滅菌器的密封性不佳；滅菌器沒有經過徹底的預熱；滅菌包內化學指示卡變色出現異常，比標準顏色淺。②濕包。濕包的判斷標準為手感潮濕，包內外存在明顯水滴，在開包時有明顯潮濕。

2.1.5 發放環節

在發放環節中易出現錯發或者是漏發現象，因手寫字跡模糊，因此很容易導致物品名稱、規格以及數量發錯。

2.2 不良后果

消毒供應室的質量存在缺陷會導致諸多不良后果，譬如清洗不徹底，會致使滅菌失敗，從而誘發醫院感染的發生。若清洗不徹底，勢必會展開重洗，從而便增大了人力、物力和財力的浪費。若是滅菌包不合格，則會對診療護理工作進展產生一定程度的影響，耽誤診療護理時間，甚至會影響到手術進程，從而增加患者的痛苦[2]。

2.3 改進措施

針對以上原因，建議采取以下改進措施：①建立健全各項規章制度和操作規程。針對器械清洗不潔問題，對婦產科器械、骨科器械以及一些外來器械的清洗流程進行完善。②強化物品包裝核對措施[3]。③加強監測。設立質控小組，由專職人員擔任質量監測員，并熟練掌握各個環節的質量監測標準，每天對各個環節的質量監測工作負責。④加強培訓工作力度。合理展開崗前培訓，同時注意加強在職培訓，從而使工作人員醫院感染的意識得到有效提高，增強其工作責任心。⑤對網絡信息管理手段予以合理運用，切實提高消毒供應室的工作效率[4]。

3 討 論

本次研究中經質量缺陷原因的分析，對管理力度予以了加強，并使查對制度以及質量缺陷管理制度得到了完善，工作中做到了相互監督、檢查以及補漏，并對環節以及終末質量控制予以了重視，使消毒供應室的工作質量得到有效的提高。

[1] 黃春蓮,陳茹.供應室質量管理,控制醫院感染[J].中國實用醫藥,2009,4(26):255-256.

[2] 楊素清,阮麗萍,梁云連.消毒供應中心工作沖突原因分析與沖突管理[J].護理與康復雜志,2009,8(12):1052-1053.

[3] 謝菲.消毒供應中心在控制醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(9):1860-1861.

[4] 孔曉玲,田蘋,洪和平.基層醫院消毒供應室現狀分析及工作設想[J].中國醫藥指南雜志,2008,6(1):30-31.

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A

1671-8194（2013）22-0384-02