多媒體教學查房在骨科臨床護理教學中的效果探討

蘇艷桃馮美娟葉宇瑤

（1 東莞市石碣醫院 護理部，廣東 東莞 523290；2 東莞市石碣醫院 骨科，廣東 東莞 523290）

多媒體教學查房在骨科臨床護理教學中的效果探討

蘇艷桃1馮美娟2葉宇瑤2

（1 東莞市石碣醫院 護理部，廣東 東莞 523290；2 東莞市石碣醫院 骨科，廣東 東莞 523290）

目的 探討提高護理教學查房的方法和效果。方法 對骨科臨床帶教老師實施護理教學查房知識和多媒體技術培訓，帶教老師將所選病例的相關內容制成PPT，在眾人到病房查房前利用10min先進行授課，改變傳統查房程序然后對查房程序改變前后的護理教學查房效果進行比較。結果 護生對教學查房質量滿意度由82.61%提高到查房程序改變后的91.67%；對帶教老師的評價明顯高于查房程序改變前（P＜0.05）。結論 在骨科運用多媒體技術改變護理教學查房程序可以使空洞的理論形象生動易于護生理解掌握；可以提高帶教老師的計算機能力和查房能力；提高了查房效果，具有可行性和推廣性。

護理教學查房；多媒體；查房程序；骨科

護理教學查房是臨床護理教學中不可缺少的部分，是檢驗護生是否掌握綜合知識，提高自學能力和推理能力的一種重要形式[1]。目前絕大多數醫院骨科甚至全院的指導性教學查房是查房主持者帶著護生和護士到病房，從護生匯報病史開始，講解此病例相關的抽象的發病機制、治療方法，然后經過簡單的體查，到長篇大論的護理問題和護理措施，而骨科實踐性很強，純理論比較空洞，造成查房過程中部分人員開小差，查房沒有達到預期效果。而隨著教學條件的改善和電子技術的發展，多媒體計算機輔助教學（MCAI）作為一種現代化的教學技術已被廣泛地應用于各學科的教學過程中[2]。為此我院護理部從2012～2013學年開始，結合多媒體技術改變護理指導性教學查房程序，應用于骨科，查房效果得到明顯的提高。現將我們的做法報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

臨床帶教老師學歷均在大專以上，臨床工作時間均在5年以上，均在骨科工作3年以上，取得護師以上職稱，帶教時間均在2年以上。護生為2012～2013年在我院實習護士。經檢驗參與調查的護生和臨床帶教老師無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 培訓：根據護理部的教學計劃，安排護士長和臨床總帶教老師（即教學秘書）外出學習有關教學方面知識，學習后根據培訓計劃由護士長培訓關于查房的知識，內容包括護理教學查房的組織、查房程序、要求與評價、以及查房中的常見問題與對策；由教學秘書培訓多媒體技術特別是PowerPoint的使用，還請科室醫師示范骨科特有體查如直腿抬高實驗、應力實驗、抽屜實驗等，培訓如何看X線片、CT片、MRI片等。

1.2.2 查房計劃和安排：全科護理教學查房為每2周一次，在學年開始前制定查房計劃，安排好哪有由哪位帶教老師查房。臨床帶教老師在所規定的查房時間前1周選好查房病例，查閱相關資料，利用多媒體技術設計符合教學查房目標的多媒體課件，將疾病的概念、發病機制、臨床表現、治療原則等通過PowerPoint形式體現掃描、插入相關flash以及該病例的影像學資料，如X線片、CT片、MRI片等。查房前3d通知全科護士及護生所選病例。

1.2.3 查房觀摩：由教學秘書作為護理教學查房的主持者，示范查房。先在我骨科示教室利用10min進行多媒體授課，然后請大家到病房結合患者病情設置相應的問題，將骨科護理支具使用、功能鍛煉動作要領示范，以充實教學內容，時間為20～30min。總時間不超過40min。

1.2.4 效果評價：比較查房程序改變前后的調查表。調查表包括：①護生對查房滿意度調查表：有非常滿意、較滿意、一般、不滿意4個層次。在查房結束后發給參加查房的護生實行不記名調查。②護師查房考評評分表：為我院統一的查房考評表，內容包括教學查房內容、教學方法和帶教態度。在科室內由護士長和各帶教老師組成考評小組，由考評小組對帶教老師進行評價。此評價結果將作為“5·12”市優秀護士評選的標準之一。

1.2.5 統計學方法

采用SPPSS11.0統計軟件，應用χ2檢驗和t檢驗進行統計分析。

2 結 果

2.1 查房程序改變前后護生對查房的滿意度比較。護生對護理教學查房滿意度在查房程序改變后明顯提高，改變前23人：非常滿意2人，滿意17人，一般4人，不滿意0人，滿意度為82.61%；改變后24人：非常滿意8人，滿意15人，一般1人，不滿意0人，滿意度為91.67% 。特別是“非常滿意” 占滿意度百分比由原來的8.69% 提高到33.3%。

2.2 查房程序改變前后考評小組對臨床帶教老師的評價。改變前（30人）：評分為（87.80±2.28）分；改變后（32人）：評分為（93.00± 0.71）分。由此可見，運用多媒體技術前后，考評小組對臨床帶教老師的查房評分存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

3.1 提高指導性護理教學查房效果

3.1.1 多媒體形象生動，易于護生理解。多媒體教學可從多角度提供影像學的聲像、圖文和視頻片段[3]，而骨科教學恰好需要這點，因為骨科護理教學有大量的解剖圖像、X線影像和功能鍛煉；還可通過flash展示受傷過程，骨頭如何在外力、肌肉收縮和肢體重力的綜合作用下產生不同方向的移位，反復、形象、生動、連續的展示在護生在面前，能促使護生利用多種感知手段獲得直觀形象知識，激發其想象力，提高學習、記憶效率，進而取代帶教老師長又復雜的理論知識表達，從而提高查房效果。

3.1.2 理論聯系實際，護生快速進入臨床角色。較多帶教老師雖然具有扎實的理論基礎，但在選擇查房內容和方式、執行查房程序、應用啟發性思維、靈活應變和使用教學技巧等方面能力缺乏，往往造成查房內容選擇欠恰當、查房形式單一、查房時氣氛欠活躍，從而影響查房效果[1]。而在實行新的指導性教學查房程序后，由于運用查房前10min的多媒體技術授課后即到病房通過健康評估在患者身上驗證骨折的陽性體征、功能鍛煉指導以及骨科特有器具如骨牽引的護理、CPM的使用、頸胸背支具的使用等。這些都使查房內容豐富，緊貼臨床實踐，查房氣氛活躍，護生的理論知識和操作水平得到提高，查房效果自然也就提高了。

3.2 提高臨床帶教老師的護理教學查房能力。在實行新的教學查房程序過程中，臨床帶教老師不僅擔任被考評的角色，還擔任考評別人的角色，查房效果還作為評選優秀護士的標準之一，同事之間相互競爭，激發帶教老師從以往被動學習轉為主動學習，通過積極查詢互聯網和詢問科室醫師、護士長、帶教秘書相關專業知識、授課技巧以及查房技巧的，提高了臨床帶教老師的查房能力，從而提高了查房效果。由上述分析可知，在查房程序改變后，考評小組對臨床帶教老師查房質量得分明顯提高，說明帶教老師主持指導性教學查房的能力提高了。

3.3 提高臨床帶教老師的計算機操作能力，豐富護士的知識面。目前臨床帶教老師大多沒有接受過系統的護理教育特別是通過多媒體授課的培訓[1]，而多媒體現代教學手段的使用，促使帶教老師不斷提高自身的計算機的應用水平，使用多媒體網絡優勢有機結合傳統教學方式，搜集相關的信息，結合平時積累，設計符合教學查房目的的課件，對帶教老師業務水平、表達溝通能力等素質的提高起到良好的促進作用。

[1] 陳玉英,柯彩霞,陳妙虹,等.影響護理教學查房質量因素分析及管理對策[J].中國護理管理,2008,8(12):60-61.

[2] 林巖,譚淑芳,潘麗芬,等.多媒體技術在手術室新護士教學中的應用[J].中華護理雜志,2006,41(12):1142-1144.

[3] 魏海濤,董樂樂.影像學與多媒體教學相結合在骨科教學中的應用價值[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(28):387.

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B

1671-8194（2013）22-0376-02