131I在核醫學應用中的輻射防護及評價

柳 樸 盧建祥

（廣東省東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523907）

131I在核醫學應用中的輻射防護及評價

柳 樸 盧建祥

（廣東省東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523907）

目的 避免131I在核醫學實驗中對放射科醫療人員造成較多的輻射。方法 對131I離子進行詳細的研究，研究其輻射的規律，尋找污染環境的主要因素所在，計算受輻射的程度大小。結果 采取了相關防止輻射的措施后，環保效果明顯好轉，測量環境中的131I的輻射劑量大大減少了，對環境與人類基本不構成影響。結論 做好防輻射是核醫學中應用131I的必要準備。

輻射；核醫學；環境污染

當代核醫學的發展水平正在不斷提高，其中131I在核醫學中應用十分的廣泛。131I開始是用于臨床檢查核素顯像和甲狀腺功能，目前，131I的用途得到了新的開發，更多的用作甲狀腺功能亢進癥、毒性或非毒性的多結節性甲狀腺腫大、功能自主性的甲狀腺瘤并且甲亢，分化型甲狀腺的各類病癥的放射治療[1]。最近幾年131I的用途在不斷擴大，已經成為各大放射科醫院的放射核素的主要部分，所以其評價及輻射的防護水平尤其的重要[2]。

1 輻射防護

1.1 醫療人員的專業培訓

對于醫護人員的專業培訓是很重要的，醫護人員首先需要掌握專業知識和防護輻射的知識；然后再進行專業的培訓，由經驗豐富的工作人員帶領下，進行實際操作與演練，合格后才能上崗。在進行治療過程中，要確保其他無關緊要的人員不得逗留在高活性室內部，放射性物質的存放需要信心、耐心，井然有序的進行。用剩的藥品要立刻密封保存，避免藥物131I的揮發；在131I的藥物使用操作后，需要進行通風處理，以降低空氣中的131I的濃度成分；托盤等儀器使用后需要立即清潔處理，以免表面被污染。

1.2 限制藥量的投放

在確保不影響治療效果的前提下，盡量的減少對131I的使用劑量，對131I的使用劑量要精確，即使對于需要大量使用131I的病癥，可以使用多次以少劑量的方式進行治療。除此之外，將131I口服液改為使用制藥廠來生產不同劑量的131I的膠囊有利于藥劑的準確性。

1.3 構建完整的防護措施與廢物管理[3-5]

在分派藥物的時候，注意131I的污染因子對醫護人員的眼睛照射，有必要時可以佩戴防護眼鏡或者玻璃防護罩。可以使用鉛磚吧131I封存的方法，分派藥物后仍然要進行一段時間通風的處理，以降低空氣中131I的濃度托盤使用后立即清潔[3]，在使用131I警醒治療時，由于131I的揮發性很強，為了減少因為藥物揮發給環境帶來的污染，131I需要在通風柜中進行分派，然后有排水管道排放的氣體必須經過活性碳處理后才能釋放。對于放射性固體廢物，必須收集到專用的貯存容器內，集中統一送交省城市放射性廢物庫處理。

1.4 輻射的檢測以及管理

管理與檢測是輻射防護必不可少的一方面，131I的應用醫院必須持有，《放射診療許可證》、《放射性藥物許可證》，并且持有《放射性排污許可證》，進行了放射工作登記之后才可以上崗。上面所述缺一不可，環保衛生嚴格按照國家的相關法規進行辦事。環保衛生部門也應當根據各自的職責定時進行檢查和防輻射監督，以保證公眾的安全健康和環境的維護。

2 防護后的評價

2.1 評價的標準

131I的多種評價標準包括《臨川核醫學衛生防護標準》（GBZ120-2002）、《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《醫用放射性廢物管理衛生防護標準》（GBZ133-2002）。

2.2 劃分輻射工作場所的評價作用

《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）把輻射的工作場所劃分為控制區域和管理區域[6]。在控制區域內取藥采取專門的安全措施與防護手段。防止潛在的照射或者限制潛在照射的范圍大小[7]。監督區域沒有被確定為控制區域，通常是不需要使用專門的安全措施與防護手段，但是仍然需要經常對職業的照射條件進行評價和監督。

3 結 果

131I的分裝于派藥在通風柜中進行，并且采用有機玻璃防護屏和使用鉛磚屏蔽131I的輻射的措施手段，輻射的照射對人的個人劑量影響量值不可計算。在公眾輻射計量方面，由于，位患者設立了專用的候診室、走廊、專用廁所和專用病房，患者的排泄物全都排入便池，所以131I對周圍公共場所的人們輻射影響很低，基本可以忽略不計。對于表面污染水平均低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中所控制的污染水平；在一般的核醫學科使用131I的在通風柜內采取分裝操作，工作人員只需佩戴防護手套、鉛衣、鉛帽，佩戴防護眼鏡，可以有效地抵御輻射的侵害。

131I在現在核醫學被廣泛的應用，以至于在各大放射科醫院中131I的放射核素總活度比例日益增加，其可能帶來的輻射隱患給工作人員，社會公眾都有很大的關注度，如果都能按照相關輻射離子的使用法則進行操作，實現醫療的正當正規化，嚴格按照醫療守則辦事，加強衛生、環保，公安部門的監督與管理檢測，那么131I的對于社會公眾的影響將會減少到最小。

[1] 陳再君.碘一131治療甲狀腺疾病的研究現狀[J].臨床薈萃,2004,19(4):228-229.

[2] 孔令豐,蘇盛鋒,林懷瑛.碘在醫學使用中的有關問題探討[J].中國藥事,2000,14(3):154-155.

[3] 張承剛.甲狀腺疾病核治療學[M].北京:原子能出版社,2003.

[4] GBZ120-2002.臨床核醫學衛生防護標準[S].

[5] GBZ133-2002.醫用放射性廢物管理衛生防護標準[S].

[6] GB18871-2002.電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].

[7] GBZ120-1996.污水綜合排放標準[S].

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1671-8194（2013）22-0370-01