香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎58例臨床觀察

龍海東

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523903）

香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎58例臨床觀察

龍海東

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523903）

目的 觀察香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎的臨床療效。方法 58例脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎均為我院門診病例，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以香砂六君子湯，4周為1個(gè)療程；比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組治療后癥狀、體征，胃鏡檢查結(jié)果改善更為明顯。結(jié)論 應(yīng)用香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎有明顯療效。

慢性非萎縮性胃炎；脾胃氣虛；香砂六君子湯；療效

慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床以持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部不適、隱痛、食欲不振、噯氣、吞酸、惡心或嘔吐，食后加重等為主要癥狀。病程較長(zhǎng)，往往反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”、“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇。筆者近年在香砂六君子湯的基礎(chǔ)上按照辨證施治原則治療慢性非萎縮性胃炎，取得滿意的療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年1月至2010年12月我院門診慢性非萎縮性胃炎58例，其中男性35例，女性23例；年齡在25～65歲之間；中醫(yī)辨證屬脾胃氣虛。所有患者均表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部不適、隱痛、食欲不振、噯氣、吞酸、惡心或嘔吐，食后加重等為主要癥狀，胃鏡與病理檢查[1]示胃黏膜呈斑點(diǎn)狀充血、水腫、紅白相間以紅為主，黏液多而稠；病理活檢示病變淺表，有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮可有變性、再生、腸化生（IM）或不典型增生（ATP）。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各29例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西藥三聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀0.12g，每日4次；阿莫西林膠囊0.5g，每日3次；甲硝唑片0.4g，每日3次。4周為1療程，其中阿莫西林膠囊及甲硝唑片用藥時(shí)間為1周。

觀察組采用香砂六君子湯加減治療。藥物： 黨參18g，白術(shù)12g，茯苓12g，甘草6g，木香（后下） 10g，砂仁（后下）10g，陳皮10g，半夏15g，香附10g，枳實(shí)15g。臨證加減：氣虛甚者加黃芪30g；口干舌紅者加石斛15g、玉竹12g、麥冬12g；腹部冷痛者加高良姜10g；脘腹脹滿者加桔梗12g、枳殼12g；吞酸嘈雜者加煅瓦楞子30g、烏賊骨30g；惡心嘔吐者加藿香12g、竹茹6g；腹痛甚者加延胡索12g；舌苔黃膩者加蒼術(shù)12g、佩蘭10g；大便溏稀者加薏苡仁30g。每天1劑，水煎服。4周為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：臨床癥狀明顯消失，胃鏡檢查無(wú)異常；有效：臨床主要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查示胃黏膜修復(fù)，活動(dòng)性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，胃鏡檢查示未明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

觀察組29例中，治愈21例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為96.55%；對(duì)照組29例中，治愈13例，有效12例，無(wú)效4例，總有效率為86.21%。觀察組療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，屬于消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。該病不伴有胃黏膜的萎縮性改變，黏膜層以漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等慢性炎癥細(xì)胞為主，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，幽門螺桿菌感染是本病的主要發(fā)病原因之一[3]。臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部不適、隱痛、食欲不振、噯氣、吞酸、惡心或嘔吐，食后加重等為主要癥狀。在治療上西醫(yī)常常采取進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療及對(duì)癥治療（抑酸抗酸、促胃腸動(dòng)力藥，胃黏膜保護(hù)藥）。目前雖然有一定的治療效果，但容易復(fù)發(fā)。

慢性非萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”、“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病變?cè)谖父c肝脾關(guān)系密切，尤其與脾臟最相關(guān)。慢性非萎縮性胃炎，病程長(zhǎng)，日久必?fù)p脾胃，出現(xiàn)畏寒喜暖，脘腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，神疲乏力，少氣懶言等脾胃虛弱的表現(xiàn)，故多屬虛證，尤其是脾胃氣虛。

本臨床觀察所用香砂六君子湯加減，方中黨參、白術(shù)性甘溫，補(bǔ)氣健脾；茯苓性甘平，功能健脾祛濕，利濕而不傷氣，三藥合用，味甘而入脾土，行健脾之功共為君藥；陳皮辛溫，能行能降，具有理氣運(yùn)脾調(diào)中的功效，可疏肝理氣、和中、化濕、行氣、寬中除脹；半夏辛溫，和胃降逆、消痞散結(jié)、止嘔；木香辛散溫通，調(diào)中宣滯，共同行使調(diào)理中焦氣機(jī)之職以達(dá)消痞除脹之目的；砂仁化濕行氣、醒脾和胃，枳實(shí)下氣消痞，香附理氣解郁，數(shù)藥共行辛溫理氣散結(jié)除痞之功，共為臣藥[4]；諸藥配伍，共成健脾祛濕，和胃降逆，消痞散結(jié)，理氣止痛之功。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，香砂六君子湯能抑制胃粘膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)，減少上皮化生；能較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷；促進(jìn)胃液分泌，顯著提高胃液游離酸度的排出量；增加已減少的胃竇C細(xì)胞，改善胃腸道的內(nèi)分泌功能，還能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫功能。香砂六君子湯能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治療；可延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散，并阻止碳酸氫鹽自上皮細(xì)胞表面向胃腔內(nèi)的移行，從而保護(hù)胃黏膜，使其免受損傷。香砂六君子湯水煎液對(duì)胃黏膜出血有顯著的治療效果，對(duì)胃黏膜損傷有促進(jìn)自愈的療效，且呈時(shí)效關(guān)系，治療作用快速、高效。

本臨床觀察結(jié)果顯示，香砂六君子湯加減在治療慢性非萎縮性胃炎方面有較好療效，值得臨床應(yīng)用。

[1] 于皆平,沈志祥,羅和生.實(shí)用消化病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1999:238.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:125-129.

[3] 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:382-386.

[4] 趙鵬,黃穗平,尚文璠.健脾理氣方治療脾虛氣滯型痞滿病的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(1):1.

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1671-8194（2013）22-0275-02