中醫心身醫學理論在健康體檢慢性疾病管理中的應用

陳 濤

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

中醫心身醫學理論在健康體檢慢性疾病管理中的應用

陳 濤

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

心身醫學是現代醫學越來越關注的問題，中醫獨特的整體觀念、辨證論治和人們健康觀的改變，促使中醫心身醫學的提出。健康體檢中很多慢性病都屬于心身疾病，中醫學的心身相關理論強調健康和疾病不僅應從生物學變量來測定，而且應該結合社會心理環境因素來綜合研究。中醫心身醫學為檢后慢性疾病管理帶來了一種新的研究思路，值得進一步挖掘和提高。

心身醫學；慢性疾病管理；健康體檢；治未病

中國最新的人口普查數據顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，人口老齡化問題嚴重，中國已成為世界上首個“未富先老”的發展中大國，慢性非傳染性疾病占中國人群死因構成升至85%。慢性疾病已經成為嚴重危害公民健康的重大公共衛生問題，而綜合防控和治療慢性疾病以及加強慢性疾病的管理已經刻不容緩。健康體檢，屬于預防醫學的范疇，是健康促進的開始，屬于一級預防，是預防醫學中的上乘[1]。檢后服務是健康管理的重要環節，如何運用心身醫學理論推廣慢性病預防、早診早治和規范治療，推動醫療模式轉變，值得進一步探討。

1 中醫的心身醫學觀

中國是世界上最早提出心身醫學思想的發源地之一，《內經》認為：人是由神與形兩部分組成。“形”指人體的各種物質結構，如臟腑、經絡、四肢百骸等；“神”指神明或神志，指人精神、意識、情感等。古代醫家總結心身關系時強調形生神，神御形，兩者相互依存，人的精神活動狀態在影響機體是否患病方面有著重要的作用。《靈樞·口問》說：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”。《素問·陰陽應象大論》說：“暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上形，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。”《劉子·清神》曰：“神靜則心和，心和則形全，神躁則心蕩，心蕩則形傷”。“神”的狀態好壞直接影響人體狀態的盛衰，積極的心神狀態有益于人體狀態的整體和諧；消極的心神狀態引起各種病理變化。重現心理現象與心身疾病的相關性是中醫學的特點之一，“形神合一”就是中醫心身相關思想的核心和基本內容。

2 慢性疾病健康管理

2.1 健康體檢現狀

隨著社會經濟的發展和健康觀念的進步，公眾對健康的要求也越來越高，不僅關注已有疾病的治療，更關注潛在疾病的早發現、早干預，達到無病早防，有病早治的目的，為此建立的專門健康體檢機構越來越多，為全民健康促進起到了積極作用。但其中存在的問題如方法重西輕中、質控標準不一、師資良莠不齊等影響了健康體檢的效果。隨著人們健康觀念的進步，單純西醫體檢模式弊端凸顯，所以完善檢后服務，提高健康管理的連續性，才能改變慢性疾病蔓延現狀。

2.2 慢性疾病現狀

慢性疾病是慢性非傳染性疾病的簡稱，根據我國的現狀，在21世紀的中國，再怎么強調應對慢性病的重要性都不為過，因為慢性疾病對國人的健康和生命威脅正在成為事關中華名族存亡的大問題，過去的十年，平均每年新增近1000萬例慢性疾病病例。要想減輕慢性疾病給社會和家庭帶來的經濟負擔，健康管理的先驅黃建始教授認為慢性非傳染性疾病管理的關鍵是轉變觀念走新路[2]。國際觀點認為，一個國家或地區國民健康素養低下，原因主要有：①醫務工作者，醫務工作者是健康傳播的主要承擔者，由于我國醫療資源的分布不均，醫務人員沒有足夠的精力對患者進行健康教育，例如健康體檢，結果出來后，只有達到住院或手術標準的少數受檢者才會被引導到相關科室繼續治療，而對于大多數的有潛在風險的、無臨床癥狀的無暇顧及，更沒有詳細的健康促進計劃，特別是單位體檢，有些人甚至在檢后半年才拿到報告，這樣就失去了健康體檢的作用，所以有必要建立一支具有全科醫學理念的檢后服務團隊。②新聞媒體，媒體是健康信息的傳播者，如果媒體的健康素養低，不健康信息給公眾進行傳播，導致公眾受騙或誤導。③公眾個人，對不健康的生活方式帶來的危害麻木不仁，學習興趣缺乏。④政府職能部門，投入缺乏，推動不力，陳竺部長在中華醫學會2013年學術年會上指出，積極推動基于全科醫學的醫學模式轉換，并加強輿論宣傳力度。

2.3 心理健康與慢性疾病

不健康的心理遲早會導致身體功能的改變，最終引起軀體病理損害得到公認。在新的生物-心理-社會-環境醫學模式下，醫療工作的重點應以疾病為中心向以患者為中心轉變，目前認為心身疾病發病范圍將不斷涉及各個系統相應的疾病，研究發現將心理治療貫穿于從疾病開始到康復痊愈的整個過程，可以提高診斷治療水平，在西藥降糖的同時配合心理疏導，血糖的控制效果會更好[3-4]。在社會竟爭力不斷加大的環境下，心理健康問題日益突顯。臨床工作中關注不良情緒是控制慢性病的重要因素，體現了中醫辨證論治、治病求本的特點，也是傳統理論在臨床實踐中與時俱進的表現，正如希爾博士所言：一切的成就，一切的財富，都始于健康的心理。

3 小 結

經驗醫學和生物醫學模式已經不能滿足和解決中國的健康需要。慢性病嚴重損害國民健康，威脅勞動力人口，增加疾病負擔，已成為事關全局的重大民生問題，如不加以控制，將影響社會穩定經濟可持續發展。慢性病可防可控，加強慢性病防治不僅是個人和家庭的責任，也是全社會的責任，作為體檢機構，應全力宣傳健康的心身醫學理念，并在綜合醫院普遍設立心身醫學科盡快扭轉慢性病高發態勢[5]。中醫心身醫學強調整體觀，因人、因地、因時而治，重視人的性格特征與體質類型的不同，這些原則早于西方醫學模式而提出2000多年，并作為“疏五過”、“懲四時”的專章而筆之于書，我們應該遵循與發揚，以期在慢性疾病管理中發揮更大的作用。

[1] 李建華.軍隊干部健康體檢指南[M].北京:解放軍出版社,2005.

[2] 黃建始.慢性非傳染性疾病管理的關鍵是轉變觀念走新路[J].中華健康管理學雜志,2009,3(6):321.

[3] 周銘.糖尿病與情志失調[J].時珍國醫國藥,2008,19(4):1002.

[4] 田紅,侯月穎,文芳.心身疾病與保持心理健康探討[J].中國誤診學雜志,2010,10(11):2598.

[5] 石元洪,王靜成.全國綜合性醫院亟需普遍設立心身醫學科[J].現代醫院管理,2012,10(46):15-16.

R194.3

C

1671-8194（2013）22-0261-02