氟喹諾酮類和嚴(yán)重心律失常危險：基于人群的研究

氟喹諾酮類藥物可引起QTc延長和尖端扭轉(zhuǎn)性室速，引發(fā)室顫、心臟停搏或心源性猝死。但臨床數(shù)據(jù)少，尤其缺少氟喹諾酮類不同品種的資料。本課題分析氟喹諾酮類的使用以及不同品種氟喹諾酮類藥物的使用與嚴(yán)重心律失常（室性心律失常或突發(fā)死亡）的危險度的相關(guān)性。

本研究從加拿大魁北克省的健康保健數(shù)據(jù)庫中，收集1990年1月1日至2005年12月31日因呼吸道疾病進行治療，并隨訪至2007年3月31日的患者。對該組在隨訪期間出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的病例進行巢式病例對照分析。這些病例與20個對照進行配對。用條件邏輯回歸法計算嚴(yán)重心律失常與使用氟喹諾酮類的相關(guān)性的調(diào)整率比值（RRs）。

在605 127例病例中，1 838例被診斷（發(fā)病率為4.7例／萬人年）為嚴(yán)重心律失常。最近（14 d以內(nèi)）使用氟喹諾酮類（RR＝1.76；95%CI：1.19～2.59）明顯增加嚴(yán)重心律失常發(fā)生率；并且在上述病例中，近期曾使用過喹諾酮類發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險度更高（RR＝2.23；95%CI：1.31～3.80）。使用加替沙星者發(fā)病率最高（RR＝7.38，95%CI：2.30～23.70），使用莫西沙星和環(huán)丙沙星者發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險度也有增高（RR＝3.30；95%CI：1.47～7.37和RR＝2.15；95%CI：1.34～3.46），而左氧氟沙星不增加該危險度。

結(jié)論：使用氟喹諾酮類可增加發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險度，但不同品種間有差異。由于不同喹諾酮類品種的適應(yīng)證不同，其引起嚴(yán)重心律失常危險度的信息可供高危患者選擇用藥作參考。

Lapi F，Wilchesky M，Kezouh A，et al.Fluoroquinolones and the risk of serious arrhythmia：apopulation－based study.Clin Infect Dis，2012，55（11）：1457－1465.