中醫對腎病具有獨特的“全息”綜合治療方法

衛景龍

（北京市密云縣天基萬邦中醫醫院，北京 101500）

中醫對腎病具有獨特的“全息”綜合治療方法

衛景龍

（北京市密云縣天基萬邦中醫醫院，北京 101500）

中醫對于腎病具有一套獨特的“全息”綜合治療方法，它主要包括辨證論治，內服中藥；運用針灸和按摩疏通經絡；微化中藥滲透療法和飲食療法幾個方面的內容，具有整體調控，綜合治療，穩效低毒，操作簡便，患者痛苦少，醫療費用低等眾多優勢，可以彌補西醫治療的不足，目前正在被廣大腎病科醫師運用和推廣。

中醫；腎病；全息綜合治療方法

對于腎臟病的治療方法，目前西醫主要有藥物治療和腎臟替代療法，常用藥物有激素類藥物、免疫抑制劑、抗生素、降壓藥等，腎臟替代療法包括血液凈化治療和腎移植，其中血液凈化治療主要指透析治療，目前主要包括血液透析和腹膜透析[1]。中醫對于腎臟病的治療也有一套獨特的“全息”綜合治療方法，它從整體觀念和辯證論治的角度系統地對腎病進行調理，能夠彌補西醫對癥治療的不足，較快改善患者體質，減輕患者痛苦，降低治療成本，本文試從下述方面談談對這一療法的認識。

1 辨證論治，內服中藥

在腎病治療過程中，治療原則主要包括：標本兼顧，扶正為主，調整陰陽盛衰，聯系他臟辨證。

1.1 標本兼顧

“急則治其標，緩則治其本”。腎病的治療也離不開這個原則。但是，由于腎病過程中常見虛證，而且往往因虛至實，虛實夾雜，故治療時一般應以標本兼顧，且須多考慮治本。如腎病水腫，小便不利，多由腎虛不主水、脾失運化，以致水濕潴留，泛濫肌膚而成。此時水腫、小便不利為本虛標實，治益標本兼顧。一方面予以益腎健肺，另一方面則利水消腫。若在病變過程中，出現標急于本的情況，則應著重治標；如腎病水腫因感受外邪而水腫反復劇增，兼有惡風、發熱、咳嗽，甚至氣急等癥，多由風邪犯肺、肺失宣肅、不能通調水道所致，此時標急于本，應以治標為主，急當疏解外邪，宣肺利水，外邪解后則應以治本為主。

1.2 扶正為主

腎病的發病原因，總不越乎內外兩方面。內因主要是指人的腎氣，外因是外感六淫、瘡毒之邪，以及腎毒藥物。腎氣充足的人，即使存在外感六淫或瘡毒之邪入侵，腎毒藥物常規劑量的使用，也不會發生腎炎。這種認識也符合《素問》中所述“正氣存內，邪不可干”[2]。而且腎氣也確實是虛證較為多見，治療上應取扶正為主。

1.3 調整陰陽盛衰

在治療腎病時，調整陰陽盛衰又是一個重要的原則。一方面表現在腎的陰陽虛衰上，腎陰虛衰當宜滋補腎陰為主，腎陽虛衰當宜溫補腎陽為主。但從陰陽互根的觀念出發，在治療腎陰虛時不能一味滋補腎陰，必須注意腎陽的不足；在治療腎陽虛時也不能一味溫補腎陽，必須注意腎陰有虧虛。正如張景岳所說：善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助而泉源不絕[3]。

1.4 聯系他臟辨證

腎病日久影響他臟，他臟日久累及腎臟。如腎精虧虛而不能滋養肝血，肝血不足也可以導致腎精虧虛；又如腎陽衰微，失于蒸化溫煦脾陽，導致脾陽不足，而脾陽不足，不能運化水谷精微，內聚濕濁，造成陰寒內盛，進一步損傷腎陽。故在具體用藥時，填補腎精常常結合健脾助運，否則不能取得預期療效。

在以上原則的指導下，根據臨床癥狀辨證用藥，偏虛者補腎陽，滋腎陰，提高免疫力，恢復腎功能。偏實者泄濁排毒、通腑降逆，盡快清除體內毒素，如血肌酐、血尿素氮、血尿酸。輔以活血化瘀、行氣導滯，以增加腎血流量。調整臟腑陰陽，使機體達到一種平衡狀態。

2 疏通經絡

運用針灸和按摩兩種手段使腎部組織得以貫通、溫煦。總體來說，針刺補法和艾灸能夠扶正，針刺瀉法與放血能夠祛邪，但在具體運用時必須結合腧穴的功能和特性進行綜合考慮。以下為本人經驗用穴：肝俞、脾俞、腎俞、志室、太溪、三陰交、氣海、關元、足三里。偏腎陽虛加大椎、命門；腎陰虛配膈俞、京門；血壓偏高選太沖、曲池；水腫甚用三焦俞、膀胱俞、陽陵泉；腎功能不全加胸椎5～7夾脊穴。按摩用于腎臟病之水腫、腰痛等癥的治療及整體康復具有悠久歷史，其療效平穩、安全易行，是一個不容忽視的輔助措施。常用的手法有摩腹、捶骶、擦少腹、搓腰、揉腰眼、揉膝、擦足等，長期運用此手法能起到健腰益腎，通經活絡，防治腎臟病的腰酸腰痛的作用。

3 微化中藥滲透療法

微化中藥滲透療法是發揮傳統中藥的特點，應用先進的微化技術，再次有效鏈結破碎的中藥分子鏈，產生新功能，改善中藥有效成分的吸收率，從而提高藥效，改善臨床癥狀的一種療法[4]。微化中藥滲透療法在恢復腎臟病、改善腎功能及延長晚期腎病患者生命上有較好效果。

4 飲食療法

腎臟病的種類很多，并且各有不同的癥狀和變化，所以有關飲食的治療方法必須視患者的病狀而定。以下為腎病飲食療法的要點：①每日鹽分攝取應減少至10g以下。②攝取優良的蛋白質，需特別注意食用含必須氨基酸多的食品。③要充分地攝取能源。④維生素的補給。⑤盡量避免吃加工食品。

由于中醫對腎病這種獨特的“全息”綜合治療方法具有整體調控，綜合治療，穩效低毒，操作簡便，患者痛苦少，醫療費用低等眾多優勢，通常在西醫治療的基礎上，聯合運用這套中醫療法，彌補西醫治療的不足，達到提高臨床療效的目的，目前正在被廣大腎病科醫師運用和推廣。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008: 493-498.

[2]唐躍.運用益腎清利活血法治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[D]:南京:南京中醫藥大學,2009.

[3]李靜.基于均勻設計的三首補腎陽類方的配伍優化研究[D].廣州:廣東藥學院,2011.

[4]王運氣.中藥微化滲透療法治療腎病蛋白尿112例[J].陜西中醫, 2011,32(7):820.

R256.5

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