急性重癥胰腺炎的臨床護理觀察

郭 霞

（河南省新鄉市第二人民醫院內四科，河南 新鄉 453000）

急性重癥胰腺炎的臨床護理觀察

郭 霞

（河南省新鄉市第二人民醫院內四科，河南 新鄉 453000）

目的 探討急性重癥胰腺炎患者的護理措施。方法 選取我院 2010 年 1 月至 2012 年 1 月收治過的急性重癥胰腺炎患者 60 例，抽取其臨床資料，進行回顧性分析。結果 本次所選取的 60 例患者，經過相應護理，53 例患者被治愈，治愈率為 88.3%，7 例患者死亡，病死率為 11.7%。結論 對患有急性重癥胰腺炎的患者進行精心護理，能夠將他們的治愈率有效提高。

急性重癥胰腺炎；精心護理；體會；臨床療效

急性重癥胰腺炎（SAP）又被稱為壞死胰腺炎、急性出血胰腺炎，在臨床病癥中，它是一種非常常見的急腹癥，它的起病非常急，發展速度也非常快，病情相當兇險，且并發癥較多，病死率也很高[1]。為了了解精心護理對急性重癥胰腺炎患者治愈情況的影響，我院對2010年1月至2012年1月期間收治過的60例急性重癥胰腺炎患者進行了一次分析探討，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年1月收治過的急性重癥胰腺炎患者60例，其中，男性患者有42例，女性患者有18例，其年齡均在25～80歲，平均年齡為47.8歲。60例患者中，有46例患者與膽管疾病合并發作，21例患者于發病前暴飲暴食、飲酒，19例患者患有高脂血癥，3例患者與腺垂體功能下降合并發生。本次所選60例患者經相應的檢查與診斷，均與急性重癥胰腺炎的相關標準相符合。

1.2 護理

1.2.1 基礎護理

基礎護理：針對患者的生命體征所進行的護理，通常包括：體溫護理、呼吸護理，以及血壓護理。

體溫護理：一般而言，胰腺炎患者均會出現程度不同的發熱情況，這就需要為患者及家屬進行說明，告知他們患者發熱的原因，以及如何進行退熱，要注意的是，在患者病程的后期，即第7～14d時候的發熱，應及時與醫師進行溝通，以避免形成膿腫以及感染霉菌的情況。

呼吸護理：患者在發病的72h以內，如果出現呼吸頻率過快的情況，那么該患者很有可能患有ARDS（成人呼吸窘迫綜合征），應對患者的呼吸變化進行密切的觀察。

血壓護理：在發生胰腺炎的前期，大多患者會由于大量胰腺的滲出，而出現血壓下降的情況，這就會造成循環不足，最終導致急性的腎功能衰退[2]。因此，對于患者的血壓情況應進行密切的觀察，及時通知醫師對患者進行補液，以防止腎功能衰退的情況發生。

1.2.2 心理護理

由于急性胰腺炎的起病急，發展速度也非常快，病情相當兇險，且并發癥較多，病死率也很高等特點，很易使患者感到自己的身體有各種各樣的不適，患者的情緒會很不穩定，極易產生恐懼、焦慮，以及悲觀等情緒，這就會使患者的心理壓力加重。因此，在對患者進行護理的過程中，心理護理不容忽視。相應醫護人員應一患者建立好關系，盡可能使彼此的相處快樂融洽，護理人員應有高度的責任心，同時抱著理解、同情、體貼患者的心情來照顧患者、與患者溝通，讓患者對自己重新起信心。另外，要對患者進行健康宣教，使患者能夠積極與護理人員配合，以積極的心態接受治療和護理。

1.2.3 胃腸減壓、禁食

①在這一護理環節中，醫護人員首先應為患者解釋禁食的原因，并告知患者禁食的重要性，以及對胃腸進行減壓的意義與目的，使患者能夠主動與醫護人員配合。②為患者放置胃管，告知患者放置胃管的重要意義，及其作用，防止患者自行拔管的情況。③禁止飲水，如果患者口渴，可以用溫開水讓患者含漱，也可以將棉簽浸濕，然后為患者濕潤口唇，但是絕對不能將水喝進去。④使胃腸減壓時刻保持通暢狀態，對負壓器中的引流的情況進行密切的觀察。⑤對口腔的護理，每天對口腔進行2～3次護理，并對口腔情況進行觀察，如果感染，應及時采用相應措施進行處理。

1.2.4 營養支持

對營養的支持護理，在現在的臨床治療中受到越來越多的重視。對于重癥胰腺炎的治療，對患者給予營養支持護理非常重要，人們一致認為，營養支持護理能夠幫助患者順利地度過該病的急性期，且將消化道的功能與結構維持在一個完整的狀態，該護理不僅能夠有效恢復生化指標，還能有效保證患者對營養的攝入。通常，人們會選擇TPN（全腸外營養）法為重癥胰腺炎患者進行護理，由靜脈輸入。對于細菌來說，營養液是非常好的培養基[3]，在營養液的滋潤下，細菌極易生存、繁殖，因此，醫護人員應嚴格執行無菌操作，以防止患者被感染。

2 結 果

本次所選取的60例患者，經過護理，53例患者被治愈，治愈率為88.3%，7例患者死亡，病死率為11.7%。

3 討 論

為了減輕重癥胰腺炎為患者帶來的傷害，應及時采取正確的治療措施，盡早對患者進行精心護理[4]，并對患者的生命體進行嚴密的監測，及時發現患者的并發癥，加強對患者進行血液濾過及機械通氣期間，對護理的重視度，嚴格執行無菌操作，確保將所有管道護理工作做到位。從以上研究中看來，對于急性胰腺炎患者來說，準確及時的護理，能夠有效緩解他們的病情，挽救他們的生命，因此，在臨床治療過程中，相關醫護人員應有較強的觀察力，以及對病情變化的處理能力，給予患者精心、全面的護理。在患者出院前，應將引起重癥胰腺炎的原因向家屬解釋清楚，使家屬對SAP有正確的認識，這樣才能在出院后幫助患者好地康復。

綜上所述，可以得出以下結論：對患有急性重癥胰腺炎的患者進行精心護理，能夠將他們的治愈率有效提高。

[1]劉慶利.心血管外科技術在胸部腫瘤手術中的應用及護理[A].第五屆中國腫瘤學術大會暨第七屆海峽兩岸腫瘤學術會議、國際腫瘤細胞與基因治療學會會議、第二屆中日腫瘤介入治療學術會議論文集[C].2008:1312.

[2]張月花.需要層次論在肺癌患者圍術期護理中的應用[A].第五屆中國腫瘤學術大會暨第七屆海峽兩岸腫瘤學術會議、國際腫瘤細胞與基因治療學會會議、第二屆中日腫瘤介入治療學術會議論文集[C].2008:968.

[3]張欣.肛周會陰部急性壞死性筋膜炎患者的護理[A]. 第十三屆全國中西醫結合大腸肛門病學術會議暨第三屆國際結直腸外科論壇論文匯編[C].2009:478-491.

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