超生乳化人工晶體植入聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障圍手術期的護理

趙 紅

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

超生乳化人工晶體植入聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障圍手術期的護理

趙 紅

（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

總結了 120 例青光眼合并白內障行超生乳化人工晶體植入聯合小梁切除患者的觀察與護理，通過心理護理、術前準備、術后病情的觀察等多方面的治療護理，本組 120 例患者術后患者視力明顯好轉，大大提高了患者的生活質量。

青光眼；白內障；圍手術期護理

青光眼合并白內障臨床上多見，以前通常采用傳統的囊外白內障摘出人工晶體植入術聯合小梁切除術[1]。隨著白內障晶體超生乳化技術的不斷發展，超生乳化白內障摘出人工晶體植入聯合小梁切除術（超生乳化三聯手術）顯示出新一代三聯手術的優越性：手術操作簡單ā省時、術后眼壓穩定、散光及組織損傷小、視力恢復快[2,3]。現在將我院自2010年1月至2012年2月手術治療青光眼合并白內障120例，經過醫護人員的精心治療和護理效果滿意，現將護理過程報道如下。

1 臨床資料

本組120例閉角型青光眼合并白內障患者男68例，女52例、年齡均在45～82歲，平均年齡60.2歲，急性閉角型青光眼76例、慢性閉角型青光眼34例、晶狀體膨脹繼發青光眼10例，術前視力：光感者28眼、0.02～0.01者56眼、0.2～0.1者36眼。術前用藥后平均眼壓（24.16 ±6.23）mmHg所有患者均采用晶狀體超生乳化白內障摘出人工晶狀體植入聯合小梁切除術，具有損傷小，降低眼壓效果確實，視力恢復快，并發癥少的優點，使治療閉角型青光眼合并白內障較安全有效的方法[4]。現將護理過程報告如下。

2 護 理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

患者對超生乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除手術顧慮多，對術后效果的要求較高，所以術前應針對性的做好必要的解釋工作，讓患者了解與手術有關的知識，緩解緊張的心理。對患者提出的問題給予耐心細致的解釋，增加患者對手術的信心，介紹醫師的技術水平及手術成功率，使患者心中有數，消除患者的恐懼，以最佳的心態配合手術治療。

2.1.2 術中配合

超生乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除手術患者采用的是神經組織麻醉，因此術中配合至關重要，患者手術時應全身放松，頭不能移動，不能咳嗽打噴嚏，如有不適立刻告知手術醫師，以便及時處理，手術前醫護人員會反復與患者核對姓名請患者主動配合，以便手術順利進行。

2.1.3 一般護理

向患者講解術前一日注意休息預防感冒，沐浴、剪指甲、術日晨更換清潔病號服，摘掉假牙及貴重物品，詢問女患者月經期，術日晨女患者禁止化妝，術前沖洗淚道、沖洗結膜囊、是預防手術切口感染的重要環節。術前一小時注射止血針，預防術中出血，術前散瞳的目的是為了術中更好的暴露晶體便于手術。

2.1.4 飲食護理

閉角型青光眼合并白內障患者禁食辛辣刺激性食物，禁煙酒，避免飲用濃茶咖啡，飲水分次少量為宜，多食富含維生素蛋白質的飲食。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理

患者采取平臥位，但不要壓迫術眼不要用力擠眼，避免過分低頭、彎腰、大聲談笑，觀察患者的生命體征，傷口有無滲血滲液，敷料有無松脫，檢測眼壓觀察有無頭疼、眼疼、惡心嘔吐等癥狀，矚患者保持敷料清潔干燥，不能自行拆開敷料，眼部有癢干或不適時，不要用力閉眼或用手揉眼，術后有眼紅畏光流淚等不適時，及時通知醫護人員，給予早期處理，因患者眼部包扎，應加床檔，向患者警示防跌倒、防墜床，遵醫囑合理用藥并詳細講解藥物的作用及副作用。

2.2.2 飲食護理

術后囑患者應進易消化的半流飲食，不可食帶有骨刺、堅硬或辛辣刺激性食物，以免影響術后休息，多吃水果與蔬菜，以保持大小便通暢，適當增加富含維生素及蛋白質的食物，對創口愈合會有幫助。

2.2.3 并發癥的護理

術后早期個別患者由于手術創傷，緊張不適，可引起失眠，宜引起眼壓升高，如患者出現失眠，口服舒樂安定，保證患者睡眠。術后應嚴密觀察患者有無眼疼、眼脹，頭痛，惡心，嘔吐等高眼壓狀態，如發現眼壓升高，及時采取措施，有效降低眼壓。個別患者因心理緊張，術中不配合，術后早期宜出現角膜水腫，術前一定要做好患者的心理護理，消除恐懼心理，術后嚴密觀察術眼有無畏光、流淚，若有上述癥狀，立即報告醫師，并處理。對患者及家屬給予術前術后心理調節及支持，消除他們緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，使患者身心放松，積極配合治療和護理，有利于減少術后并發癥[5]。

2.3 出院指導

出院時指導患者保持良好的心理狀態，避免緊張激動的情緒，堅持按時點眼，預防術眼感染，飲食選擇含豐富維生素蛋白質的食物，還應注意粗細糧食物搭配，避免飲用濃茶咖啡，避免食用刺激性食物，適當休息、避免劇烈活動，勿碰傷術眼以免引起植入的人工晶體移位及術眼出血等，避免誘發眼壓升高的因素，應保持穩定樂觀的情緒，盡量避免生氣情緒過分激動，保持生活規律、保證充足睡眠，出院后1周復診，若病情變化應及時來院就診，以免延誤病情。

3 小 結

晶狀體超生乳化白內障摘出人工晶體植入聯合小梁切除術是治療閉角型青光眼合并白內章較安全有效的方法。我院對收治的120例閉角性青光眼合并白內障的患者進行術前的心理護理、術中的配合及術后的精心護理出院指導，保證手術成功率減少手術并發癥，更好的保證了患者順利渡過手術期，使患者早日康復。

參考文獻

[1]尹全福,吳玲玲.三聯術治療原發性閉角性青光眼合并白內障[J].中國眼耳鼻喉科雜志,1997,2(2);147-149.

[2]Lyle WA,Jin JC.Comparison of a 3 and 6mm incision in combined phaco-emulsification and trabeculectomy[J].Am J Ophchalmol, 1991,111(2):189-190.

[3]Kosmin As,Wiohat PK, Ridges PJ. Long-lenm intraocular pressure control after cataract exeraction wieh trabeculectomy:phacoemulsification versus extracapsular technique[J].J Cataract Refract Surg,1998,24(3):249-255.

[4]賈乃偉.超生乳化人工晶狀體植入聯合小梁切除治療青光眼合并白內障臨床觀察[J].中國使用醫藥,2009,4(27):28-29.

[5]朱佩蘭.慢性化膿性淚囊炎患者圍手術期護理[J].中國臨床護理,2011,3(4):321-322.

R473.77

：B

：1671-8194（2013）08-0314-02