小兒唇腭裂患者的圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)

田瑞萍

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院口腔科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

小兒唇腭裂患者的圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo)

田瑞萍

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院口腔科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

由于微笑列車免費(fèi)治療唇腭裂患者項(xiàng)目在我院的開展，越來越多的患者在我院進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，是手術(shù)成功和順利恢復(fù)的保障。

小兒唇腭裂；圍手術(shù)期 ；護(hù)理指導(dǎo)

唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。不僅嚴(yán)重影響面部美觀，且影響嬰兒吸吮、進(jìn)食、發(fā)音，且因口、鼻腔相通易導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良，上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎等，目前唯一的確治療方法是通過手術(shù)修復(fù)。為了使手術(shù)順利的完成，以及患兒術(shù)后更好的康復(fù)，通過對(duì)唇腭裂患者及其家屬術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)，使患兒能盡快的康復(fù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組44例患者，男26例，女18例，年齡3個(gè)月～4歲。其中唇裂24例、腭裂20例。

2 術(shù)前的護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)

2.1 身體狀態(tài)的護(hù)理：了解患兒的大致身體狀況，常規(guī)進(jìn)行血、尿常規(guī)，心電圖、胸透，避免感冒受涼。以最佳的身體狀態(tài)來迎接手術(shù)。2.2 飲食護(hù)理：給予患兒易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，嬰幼兒入院開始即指導(dǎo)家屬用湯匙或滴管喂養(yǎng)，以便在術(shù)后能適應(yīng)這種進(jìn)食方式，減少術(shù)后患者因吸吮動(dòng)作而對(duì)傷口的危害。

2.3 術(shù)前心理護(hù)理：首先與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)年齡稍大的患兒可能有自卑心理，常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)與自閉。通過與患兒及家屬的耐心溝通，給予其信心，使其以最佳的狀態(tài)來積極的配合手術(shù)和我們的護(hù)理工作。

2.4 交待術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前禁食水6～8h，由于是小兒所以家長(zhǎng)要看護(hù)好孩子，必要時(shí)把食物放在隱蔽地方，以免患兒看到食物哭鬧，或偷吃，我科就曾遇到一例，患兒趁家長(zhǎng)不注意偷吃食物，從而導(dǎo)致手術(shù)暫停。

3 術(shù)中的護(hù)理指導(dǎo)（主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員）

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程：手術(shù)中因無家屬在旁陪伴，所以醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)有高度的責(zé)任心，保證患者的安全和手術(shù)的順利實(shí)施。在病房來接患兒準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，應(yīng)態(tài)度和謁，并告知家屬放心，我們將以精湛的醫(yī)術(shù)，高度的責(zé)任心，去為手術(shù)保駕護(hù)航。

4 術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)

4.1 病情的觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，口鼻有較多分泌物或嘔吐物時(shí)應(yīng)及時(shí)清理，保持呼吸道的通暢，告知患兒家屬注意觀察小兒呼吸及口唇顏色，如現(xiàn)呼吸急促，面色及口唇蒼白或發(fā)紫應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

4.2 交待術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后6h患兒完全清醒后，可改平臥位為半坐臥位，并可進(jìn)食流質(zhì)食物。約束好患兒避免患兒用手抓碰傷口。

4.3 局部術(shù)區(qū)的護(hù)理：術(shù)后妥善護(hù)理是保證傷口正常愈合和手術(shù)成功的關(guān)鍵，首先觀察傷口有無滲血、組織皮瓣血運(yùn)情況。注意保持傷口局部的清潔，家長(zhǎng)不應(yīng)自已擦拭傷口，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的清潔、消毒。

4.4 術(shù)后飲食護(hù)理：注意患兒清醒可進(jìn)食后，湯匙喂養(yǎng)，應(yīng)先飲少量溫水，如無惡心、嘔吐反應(yīng)，才可進(jìn)流質(zhì)食物[1]。患兒的首次喂食，護(hù)士應(yīng)床旁親自指導(dǎo)。食物以溫、涼易消化食物為主，避免過熱過硬食物，每次飲食后飲少量溫開水，以起到清潔口腔的目的。

4.5 術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者兒由于術(shù)口疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷，飲食習(xí)慣的改變，會(huì)產(chǎn)生不安全感，從而導(dǎo)致哭鬧、煩躁、不配合治療現(xiàn)象，所以術(shù)后指導(dǎo)患兒最親的家屬應(yīng)在身旁，給予安慰與陪伴，盡量滿足其合理要求，對(duì)于年齡較大患兒同時(shí)給予說服教育和耐心的講解，從而使患者能順利的渡過術(shù)后恢復(fù)期[2]。

5 結(jié) 果

這44例唇、腭裂患者，通過我們術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及時(shí)正確的護(hù)理指導(dǎo)，均全愈出院。而且較以前住院患者及家屬的滿意度增高。

6 總 結(jié)

通過掌握唇腭裂患者的護(hù)理指導(dǎo)要求，規(guī)范了我們護(hù)理人員對(duì)唇腭裂患兒進(jìn)行專業(yè)的、細(xì)致的、全程的護(hù)理，，從而使患兒及其家屬也能了解相前知識(shí)，更好的配合治療，保證患兒圍手術(shù)期能安全、順利的渡過，也對(duì)我們的專業(yè)護(hù)理水平有很高的評(píng)價(jià)，從而提高患者對(duì)于我們的滿意度。

[1]楊鴻波,鄒玉敏.唇腭裂手術(shù)82例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診雜志,2010,10(14):154.

[2]王佩蘭.150唇腭裂手術(shù)患兒的臨床護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,20(4):92.

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