急性牙髓炎患者疼痛的心理護理研究進展

許 鳳

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

急性牙髓炎患者疼痛的心理護理研究進展

許 鳳

（包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

本文急性牙髓炎患者疼痛的心理護理研究進展進行統計和分析。通過對 2010 年 10 月至 2011 年 10 月我院收治的急性牙髓炎患者201 例，對其針對疼痛采用常規性護聯合心理護理的措施和干預效果進行分析和探討，常規性護理加用心理護理的措施和干預所有患者均獲得較好的治療，疼痛均緩解。由此可看出針對急性牙髓炎疼痛患者聯合心理護理的干預措施，可有效的改善患者牙痛情況，能有效緩解患者的牙痛，縮短牙齒疼痛時間，有效的提高患者的生活質量和治療依從性。

急性牙髓炎；疼痛；心理護理；研究進展

俗話說：“牙痛不是病，痛起來要人命。”這里的牙痛就是指急性牙髓炎，引起的一種劇烈性疼痛，它是牙髓病中發病率最高的一種疾病。其主要臨床表現為自發性疼痛，夜間疼痛加劇，并放射到顳部，遇冷熱刺激后疼痛更是令人難以忍受。靠吃止痛藥往往難以奏效。患者在來我科求治時，多主訴疼痛難忍，情緒較為緊張，加之看到醫師用銳利的金屬器械進行檢查及高速牙鉆為其治療時，恐懼緊張加劇，懼怕治療時會加重疼痛。針對患者求醫解痛的迫切要求，以及害怕治療的恐懼心理，臨床上我們對患者實施了心理疏導，使其配合醫師治療，減輕疼痛，受到了良好的效果。現將心理護理體會介紹如下。

1 臨床資料

2010年10月至2011年10月我院收治的急性牙髓炎患者201例，其中男性患者126例，女性患者75例，年齡15～76歲，平均年齡（35.5± 10.5）歲，均為急性牙髓炎發病1～2d患者，患者均排除患有嚴重心腦血管疾病及肝腎功能障礙。經過口腔治療，臨床常規性護理聯合心理護理，所有患者疼痛均獲得較好的緩解。

2 常規性護理措施

常規性護理措施主要是針對患者的臨床癥狀和體征，或是遵醫囑進行護理措施干預，主要是針對患者在進行口腔治療中的護理干預。

3 心理護理干預

3.1 心理同情、安慰和鼓勵

對于急性牙髓炎患者進行語言安慰、理解同情感受、對患者加以鼓勵的語言，能夠較好的緩解患者患病的心理壓力和煩躁情緒，相關文獻和實踐結果顯示，心理護理措施能夠有效的減輕患者的牙齒疼痛的感知。因為牙髓就像牙齒的根莖，一旦發生病變或是感染，較容易導致患者發生劇烈的疼痛，此種疼痛是牙髓部組織對病原體或是感染炎性刺激的綜合性反射。劇烈的疼痛給患者的生活和工作帶來嚴重的影響，甚至導致患者不能正常生活和工作，產生焦慮和恐懼的心理，由于劇烈的疼痛，使患者對治療產生嚴重的恐懼感，但聯合應用語言安慰、理解同情感受、對患者加以鼓勵的語言，對患者的心理壓力起到減輕作用，使患者能夠主動或是較好的配合臨床治療，從兒減輕患者的疼痛感和疼痛時間。同時也能更好的讓患者傾訴壓痛的程度和性質，使其能夠更加真實的反饋病情，提高患者疼痛的閾值。

3.2 牙髓炎健康教育干預

在患者進行口腔治療前，護理工作人員對急性牙髓炎患者應用健康教育干預措施，依據患者急性牙髓炎的癥狀體征，進行急性牙髓炎的病因、治療方法、預后情況、注意事項等情況進行詳細的講解，使患者對急性牙髓炎能有簡單的了解，使其能初步了解急性牙髓炎的劇烈疼痛是由于髓腔內血管擴張，炎癥滲出，是牙髓腔壓力增高，壓迫牙髓神經所致。醫師用高速牙鉆在患牙齲洞內開髓，使髓腔開放，炎性滲出物得到引流，從而使髓腔內壓力降低，疼痛會隨之緩解。同時對在操作中的感知和異常情況進行簡單的介紹，使患者具備良好的心理準備，避免突然的感覺異常導致患者緊張和恐懼。增加患者對急性牙髓炎知識的了解，能更好的減輕患者的心理負擔，同時良好的的溝通及親和的態度都可以良好的提高患者的親切感和相互信任度，增加相互之間的配合，提高臨床治療依從性。

3.3 個體化護理

針對患者的年齡、性別、職業進行區別的心理護理措施。針對低齡患者，主要以看護和轉移患者的注意力為主，在進行治療操作前開始，護理人員可講故事，播放動畫片等方式轉移低齡患者的注意力，提高治療依從性；針對青年或是中年患者可播放旋律輕緩的音樂或是電視劇等，轉移患者的注意力，從而緩解患者的牙齒疼痛感和疼痛閾值。針對老年患者，應了解其全身的基本情況，注意患有嚴重心腦血管疾病和嚴重糖尿病等老年患者，對其進行口腔操作應注意防止意外發生。對老年患者應盡量動作輕柔緩慢，避免暴力操作給老年患者造成強烈刺激。

3.4 陪護和親屬干預

無論患者的年齡大小，可適量的增加陪護或是親屬陪診。大部分患者在親屬或是陪護的安慰和鼓勵下均能較好的配合口腔醫師完成口腔操作的治療。大多數患者對口腔操作開牙髓和打磨等，存在嚴重的恐懼心理，或是對口腔醫師操作產生不信任感，導致患者產生不安和焦慮，這樣對口腔操作產生嚴重的影響。如增加陪護和親屬的鼓勵、支持，患者會減輕其恐懼和焦慮的心理，增加臨床治療依從性。

3.5 病患交流

在對患者進行口腔操作或是候診時可列舉癥狀和治療方法相關的病例，增加患者治療的信心和減少患者的恐懼心理狀態，在候診室中可增加患者間的相互交流，使其相互介紹口腔操作和治療的經驗和體會，緩解患者的恐懼和焦慮情緒，使其能夠輕松的面對和保持愉悅的心情配合口腔醫師的口腔操作和治療措施。

3.6 復診干預

在治療后應定期囑患者進行免費的口腔檢查和患牙的定期復診，對患者預后的情況進行簡單的介紹，并且提示定期進行口腔檢查和患牙復診的重要性。能增加患者的復診次數，對患者患牙或是其它牙齒的健康程度有個相關的了解，同時能夠更及時的發現口腔問題進行及時的治療和預防。

4 結 語

口腔治療的場所屬于特殊性的環境，牙科診室的設計基本上為單純的器械操作區和候診區，缺乏人性化設施，伴隨牙髓炎的急性疼痛癥狀較容易，導致患者產生恐懼和不安的心理狀態，導致患者不配合治療和身體對治療效果反應不明顯，導致患者對治療效果產生懷疑和不配合治療情緒。患者對擴根的恐懼及疼痛感既有生物學方面的因素，又有心理社會方面因素符合生物—心理—社會醫學模式。本文中在常規護理措施的基礎上聯合應用心理護理措施，主要是運用心理的干預措施和語言技巧，通過對患者的言行和口腔疾病的情況，進行分析后，采用針對性的護理措施護理措施，減輕患者的心理壓力、提高患者情緒、增加患者的感知能力，減輕患者的心理狀態和行為方式。有研究表明，情緒鎮定者比情緒緊張者的痛閾平均高26.00%，而且有些疼痛可以通過轉移注意力來減輕，甚至把疼痛忘掉。通過轉移患者的注意力，降低敏感情緒，通過深呼吸使其放松全身提高痛閾降低或消除痛苦體驗。

情緒產生首先是刺激引起機體生理反應，然后由機體反應引起情緒體驗。情緒和行為的產生依賴于個體對環境情況所作出的評價，而此評價又受認知因素的作用和影響。認知過程決定著情緒和行為的產生，同時情緒和行為的改變也可以影響認知的改變。認知干預就是通過改變人的認知過程和由這一過程所產生的觀念來校正本人的適應不良的情緒和行為，找出錯誤認知加以糾正。無論何種原因引起的疼痛，總是伴隨著不愉快的情緒，體驗即痛苦的感受 ，恐懼焦慮可增強痛苦的強度。

本文中通過對2010年10月至2011年10月我院收治的急性牙髓炎患者201例，在常規護理的基礎上采用心理護理的方法進行臨床干預，采用通俗易懂的語言對我院采用的心理護理的干預措施進行詳細的闡述，對心理護理干預措施簡單的總結和分析。而消除心理恐懼，提高痛閾。由此可有效的改善患者牙痛情況，能有效緩解患者的牙痛，縮短牙齒疼痛時間，有效的提高患者的生活質量和治療依從性。

R473.78；R781.31

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：1671-8194（2013）08-0298-02