論陰道超聲診斷異位妊娠優勢概述

王 艷

（內蒙古自治區興安盟扎賚特旗人民醫院，內蒙古 興安 137600）

論陰道超聲診斷異位妊娠優勢概述

王 艷

（內蒙古自治區興安盟扎賚特旗人民醫院，內蒙古 興安 137600）

目的 通過對異位妊娠病例的分析，總結并推廣陰道超聲較腹部超聲對異位妊娠的診斷優勢。方法 對 160 例異位妊娠病例分別作腹部超聲和陰道超聲檢查，比較二者的優劣，概括總結陰道超聲對異位妊娠的診斷優勢。結果 陰道超聲診斷異位妊娠的符合率明顯高于腹部超聲。結論 通過陰道超聲檢查，能及時、準確、迅速診斷異位妊娠，能明確指導臨床醫師做出準確診斷及制定有效的治療方案。

陰道超聲；診斷；異位妊娠；優勢概述

異位妊娠，也稱宮外孕，宮外孕破裂是常見的婦產科急腹癥，能否及時準確的診斷，關系到患者的預后和安危。超聲檢查是診斷此病的首選方法，雖然近年來發病有上升趨勢，但隨著陰道超聲的發展及應用，診斷率明顯上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

160例患者，年齡18～49歲。有明顯停經史者150例，占93.7%；陰道不規則流血者154例，占96.2%；血HCG或尿HCG陽性者152例，占95%。

1.2 儀器

美國PHILIPS HD11型彩色超聲診斷儀，腹部、陰道探頭頻率分別為C5-2MHz和C8-4MHz。

1.3 方法

首先經腹部超聲檢查，患者適度充盈膀胱，將探頭置于恥骨聯合上縱、橫、斜切掃查，觀察正常盆腔結構，再觀察包塊的部位、大小，與周圍組織的關系及血流信號情況及有無盆、腹腔積液等。其次經陰道超聲檢查，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭上罩上雙層一次性避孕套，將探頭置于陰道穹窿部作縱、橫、斜切面的掃查，并重復以上的觀察內容，同時保存圖片并記錄結果。

2 結 果

本組160例宮外孕患者中153例均經手術及病理證實，5例保守治療，2例漏診，手術病例中輸卵管妊娠151例，宮頸妊娠1例，剖宮產切口下妊娠1例。其聲像圖表現如下：①子宮正?；蛏燥枬M，143例合并子宮內膜增厚，3例合并宮內假孕囊回聲。②宮外探及異常回聲區153例，93例異?；芈晠^可探及孕囊回聲，50例可見卵黃囊，45例可見胎芽，43例可見心管搏動。③2例宮內、外無異?；芈?。④148例子宮直腸窩可見不等量的積液，110例可見腹腔積液，多數為大量。⑤81例異常回聲區周邊可見彩色血流信束號，呈高速低阻血流頻譜，RI≤0.4。

本組應用腹部超聲診斷符合率67.5%（108/160），陰道超聲診斷符合率98.8%（158/160）。

3 討 論

異位妊娠是婦科較常見的急腹癥之一，其中95%發生于輸卵管，近年春夏季節發病有增長趨勢[1]。早期診斷非常重要，特別是輸卵管妊娠未破裂前的確診，尤為重要，可最大限度地縮小輸卵管損傷程度，由于臨床上血HCG不能立即報告，而尿HCG又不能定量，且敏感性不及血HCG，繼往的腹式超聲受限條件又較多，而經陰道超聲比腹部超聲能獲得更多的有用信息，更準確清晰的分析異位妊娠的包塊特點，故陰道超聲作為異位妊娠的輔助診斷意義非常重要[2]。陰道超聲與腹部超聲相比探頭更接近盆腔臟器，不受腸腔氣體干擾，不受腹部脂肪和瘢痕的影響，且高頻探頭分辨力較高，故圖像清晰，大大提高了診斷準確率，能及時、準確診斷異位妊娠，指導臨床醫師及時準確的診斷及治療。此外患者不需要充盈膀胱，縮短了就診時間，減輕了患者的痛苦。因此，陰道超聲有較高的診斷優勢。

[1]申啟玲,鄧波.經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志,2007,9(6):365-366.

[2]常才.經陰道超聲診斷學[M].北京:科學技術出版社,1999:235.

R714.22

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：1671-8194（2013）08-0210-02