300例老年人心律失常心電圖的表現觀察

范景如

（汕頭市中心醫院心電圖室，廣東 汕頭 515000）

300例老年人心律失常心電圖的表現觀察

范景如

（汕頭市中心醫院心電圖室，廣東 汕頭 515000）

目的 探討老年人心律失常心電圖的表現。方法 對2010年1月至2011年2月來自我院的300例老年人心律失常的心電圖回顧性分析，并與同期的 300 例老年前期的患者心電圖進行比較。結果 老年組的患者共檢查心律失常 389 次，300 例患者中 75 例患者檢測到兩種或者兩種以上類型的心律失常；300 例老年前期的患者中出現各種類型心律失常 365 例次，有 24 例患者出現兩種或者兩種以上的心律失常。結論 老年患者心律失常的主要特點就是能夠同時記錄兩種或者兩種以上的心律失常，心臟傳導阻滯的發生率也比較高。

老年人；心律失常；心電圖；表現

老年人心律失常是比較常見的疾病，而且經常會導致比較嚴重的后果。為了對老年人心電圖的表現進行觀察了解，我們對2010年1月至2011年2月來自我院的300例老年人心律失常的心電圖回顧性分析，并與同期的300例老年前期的患者心電圖進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

300例老年人都是我院住院或者門診的患者，患者的各項資料都完整（病史、檢查資料、體檢）。其中男性180例，女120例；年齡60～90歲，平均年齡68.5歲。其中經過臨床診斷為高血壓及高心病的患者40例，冠心病的患者120例，急性腦血管病的患者30例，風濕性心臟瓣膜病患者10例，慢性阻塞性肺病及肺心病的患者24例，甲亢心臟病患者2例，退行性心臟瓣膜病25例，病毒性心肌炎患者12例，先心病房缺2例，左房黏液瘤2例，擴張性心肌病10例，在體檢中發現的心律失常的患者23例，對患者經多普勒彩色血流顯像檢查，除了有顯示A峰＞E峰提示左心室順應性欠佳之外，其他的沒有異常出現[1]。

隨機抽查300例老年前期的患者心電圖作為對照組，患者年齡44～59歲，其中男性171例，女129例，平均年齡52.5歲。其中經過臨床診斷為高血壓及高心病的患者42例，冠心病的患者118例，急性腦血管病的患者33例，風濕性心臟瓣膜病患者11例，慢性阻塞性肺病及肺心病的患者20例，甲亢心臟病患者2例，退行性心臟瓣膜病23例，病毒性心肌炎患者14例，先心病房缺2例，左房黏液瘤2例，擴張性心肌病14例，在體檢中發現的心律失常的患者19例，對患者經多普勒彩色血流顯像檢查，除了有顯示A峰＞E峰提示左心室順應性欠佳之外，其他的沒有異常出現。

1.2 方法

對患者采用常規的十二導聯心電同步和Ⅱ導聯連續的記錄十秒鐘，對數據采用SPSS 18.0統計學軟件處理[2]。

2 結 果

老年組的患者共檢查心律失常389次，300例患者中75例患者檢測到兩種或者兩種以上類型的心律失常。在389次心律失常中主要以主動性異位節律最多為241次（61.95%），室早和房早分別為71例次，72例次，房顫42例次，被動異位節律15例次，傳導阻滯68例次，交界早、陣發性房速、房撲、交界速、室速等共25例次。300例老年前期的患者中出現各種類型心律失常365例次，有24例患者出現兩種或者兩種以上的心律失常。在365次心律失常中主要以主動性異位節律最多為251例次，室早和房早分別為51例次，62例次，房顫37例次，被動異位節律11例次，傳導阻滯48例次，交界早、陣發性房速、房撲、交界速、室速等共23例次。

3 討 論

心臟激動起源異常、傳導障礙兩者的同時存在就會導致心律異常。老年人心律失常比較常見，原因可能是心臟傳導系統退行性病變，心房肌退行性纖維性變。年齡＞60歲，也是心血管疾病危險因素，隨著年齡的增長，冠心病、高血壓的發病率也在不斷的增加[3]。

在本組的資料顯示中可以看到心電圖同時記錄到兩種或者兩種以上的心律失常者，老年組要明顯的比老年前期組多。兩組經過比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。在心律失常的類型分析，各種傳導阻滯占心律失常的比例看，老年組要明顯的高于老年前期組，兩組經過比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。而占各種類型的心律失常首位的是主動性異位節律，在兩組的發生率都是最高的[4]。兩組間的比較沒有統計學意義（P＞0.05）。心律失常最常見于各種器質性心臟病，其他病因尚有電解質的紊亂、中樞神經系統的疾病、缺氧、麻醉。心臟手術等等。在本文的顯示中冠心病的患者最能引起心律失常。在目前很多學者認為退行性心臟瓣膜病是一衰老的過程，最為可能的原因是主動脈瓣在生命過程中承受的血流沖擊力最大。所以心臟退行性病變也是導致老年患者的心律失常主要原因之一[5]。

總之，老年患者心律失常的主要特點就是在心電圖上能夠同時記錄兩種或者兩種以上的心律失常比較多見。心臟傳導阻滯的發生率也比較高，心律失常的病因主要是冠心病，心臟退行性病變的老年患者的心律失常病因中也占主要的低位。

[1]肖英,盧喜烈.277例老年人心電圖分析[J].實用心電學雜志,2002, 6(3):2l5.

[2]陳天佳,趙力.老年人心律失常的動態心電閣特點及其臨床意義[J].中國老年學雜志,2004,9(24):783-704.

[3]吳剛.老年心律失常208例臨床分析[J].河北醫學,2003,9(2):28-29.

[4]屈家祥,金莉子,劉紅,等.老年人收縮期高血壓左室肥厚與心律失常關系探討[J].中華老年醫學雜志,1999.18(4):207

[5]Wolf PA,Abbott RD,Remel WB.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke :the Framingham stuy [J].Stroke,2009, 22(8):991.

R541.7

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：1671-8194（2013）08-0182-02