靜脈毛花甙C、胺碘酮治療快速陣發性心房顫動的臨床體會

李丙中

（本溪鋼鐵公司南芬醫院，遼寧 本溪 117000）

靜脈毛花甙C、胺碘酮治療快速陣發性心房顫動的臨床體會

李丙中

（本溪鋼鐵公司南芬醫院，遼寧 本溪 117000）

毛花甙C；胺碘酮；陣發性房顫；靜脈注射

心房顫動是臨床上最常見并且危害嚴重的心律失常，可導致腦卒中和心力衰竭等致殘，致死并發癥，故迅速有效地控制快速房顫對改善心功能，改善臨床癥狀非常重要，我們通過靜脈應用毛花甙C，胺碘酮治療陣發性房顫療效對比，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2006年7月至2012年7月各種心臟病引起的快速陣發性房顫患者70例，隨機分兩組，毛花甙C組34例，胺碘酮組36例，入院標準：①除外病態竇房結綜合癥，房室傳導阻滯，甲亢性心臟病，肺纖維化。②心室率＞120次/分種，持續時間＞1h，心功能1～4級（NYAH），兩組患者的年齡，性別心功能治療前平均心室率差異均無顯著性，所有患者都有胸悶或心悸癥狀，轉復心律后癥狀很快消失。

1.2 方法

胺碘酮150mg緩慢靜注后，以0.5～1.0mg/min維持靜脈滴注，初次負荷量心率無明顯下降者15min后可再追加150mg，毛花甙C組，毛花甙C0.4mg靜注，30分種后無效再追加0.3mg，入選者持續監測心電圖，心室率，血壓及癥狀變化。

1.3 療效觀察

轉復成竇性心律為有效，觀察6h未能復律者為無效。

1.4 統計學分析

組間應用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 陣發性房顫轉復情況

毛花甙C組6h內15例（44.1%）轉復，其中12例用毛花甙C0.4mg，3例用0.6mg，胺碘酮28例（81.8%），轉復成功16例用150mg，5例用300mg，兩組之間轉復成功差異存在顯著性（P＜0.01）轉復成功時間毛花甙C組5～360min，胺碘酮組4～300min，P=0.05，兩組中27例未轉復成功及43例轉復成功的患者房顫時間有明顯差別，分別為（21.3 ±25.4）h和（10.7±18.3）h，P＜0.05。

2.2 心率及血壓變化

未轉復成功患者6h內心率變化：胺碘酮組8例與毛花甙C組19例對比，血壓與心電圖的PR、QRS、QT無明顯變化，胺碘酮組HR由（120±32.1）次/分鐘降至（118±21.0）次/分鐘，毛花甙C組心率由（120±20.3）次/分鐘降至（93.1±19.2）次/分鐘，兩組對比分別下降：胺碘酮（4.4%）、毛花甙（25.0%），P＞0.1。

3 討 論

本組試驗胺碘酮轉復成功率為81.1%，平均轉復成功時間46min，我國傳統治療陣發性房顫就是用毛花甙C，雖然能有效減慢心室率，但隨機雙盲對照，試驗結果表明：毛花甙C在房顫轉復率與安慰劑方面沒有顯著差別，而且也不能用于合并預激綜合癥，但能增加心肌收縮力，故適用于快速房顫，并心力衰竭的患者。胺碘酮屬強效的廣譜抗心律失常藥物，能直接作用于心臟的心房組織，延長有效不應期，減慢心房自律性，還可抑制房室結傳導，減慢心室率來改善血液動力學，同時其負性肌力作用較小，不能影響到心功能的改善。同時能減慢旁路傳導，故可用于預激并房顫患者，目前已有不少臨床試驗，在轉復陣發房顫的藥物中，胺碘酮是更有效、快速、安全的藥物。

本研究說明：針對陣發性房顫的轉復方面，靜脈胺碘酮的成功率高于毛花甙C短，同時轉發時間較毛花甙C短，而毛花甙C在心室率減慢方面要優于胺碘酮。

R541.7+5

：B

：1671-8194（2013）08-0137-02