血液標本保存時間對各生化指標的影響

陳倉利

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700）

血液標本保存時間對各生化指標的影響

陳倉利

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700）

目的 了解血液標本存放時間對各生化指標的影響。方法 我們選取了來自我院的門診的 30 例患者，所有的患者排除患有高黃疸和高脂濁標本，對患者抽取了 4mL 的靜脈血，按照常規的標本進行離心后再原來的是觀賞進行 26 項生化指標的檢測。結果 所檢測的 26項生化指標中有 15 項生化檢測結果在 7 天中的保存時間沒有隨著時間的裱花而發生變化（P ＞ 0.05）.包括：ALT、AMY、ALP、AFU、GGT、HDL-C、TP、TG、Alb、Mg2+、Ca2+、Cl-、Cr。 其 余 的 11 項（AST、5，-NT、TBil、LDH、DBil、CK-MB、UA、CK、Na+、HBDH、P）隨著時間的延長出現了變化。結論 26 中生化檢驗的項目隨著存放時間的延長都會出現檢驗結果的變化，檢驗標本應該采用新鮮的標本進行檢測才能夠真是的反應實際的情況。

血液標本；保存；生化指標；影響

由于實驗室中的標本量比較多，很多的生化項目沒有及時的進行檢測。而且檢驗人員增強了自身的保護意識，而對檢驗后的標本都要進行保存，而生化檢測的標本需要保存一周以備復查的時候使用，而實際的工作中全血標本很多，而再冰箱中保存之后對各項檢測結果的影響程度的報道比較少[1-5]。所以，我們將全血的標本保存在冰箱中，并對26個項目的檢測結果進行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取了來自我院的門診的30例患者，所有的患者排除患有高黃疸和高脂濁標本，對患者抽取了4mL的靜脈血，按照常規的標本進行離心后再原來的是觀賞進行26項生化指標的檢測。包括：天冬氨酸轉氨酶（AsT）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、總蛋白（TP）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、鈉離子（Na+）、白蛋白（Alb）、總膽紅素（TBil）、尿素（urea）、肌酐（cr）、尿酸（uA）、氯離子（Cl-）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）、磷（P）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、直接膽紅素（DBil）、B-羥丁酸脫氫酶（HBDH）、膽固醇（Tc）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、淀粉酶（AMY）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、d-巖藻糖苷酶（AFU）檢測。

1.2 檢測方法

對標本采用美國的Abbott Aeroset全自動化分析儀進行檢測。所用的試劑全部是來自浙江東甌公司、雅培原裝試劑以及英國朗道公司。對酶類的各項指標和Cr、Urea采用速率法，對Cl-、Na+采用間接的離子選用電極法，對其他的項目采用終點法檢測。使用Beckman 液體高低值質控物，批號分別為M31423、M31424。校準物采用英國朗道多項校準液，批號分別為：185UE、208UN。

1.3 統計學方法

對所得數據使用SPSS 18.0軟件進行分析。

2 結 果

所檢測的26項生化指標中有15項生化檢測結果在7天中的保存時間沒有隨著時間的裱花而發生變化（P＞0.05）.包括：ALT、AMY、ALP、AFU、GGT、HDL-C、TP、TG、Alb、Mg2+、Ca2+、Cl-、Cr。其余的11項（AST、5，-NT、TBil、LDH、DBil、CK-MB、UA、CK、Na+、HBDH、P）隨著時間的延長出現了變化，其中P、AST在存放的第5天與第1天的結果相比出現了差異（P＜0.05）。在第3天出現變化的項目有HBDH、UA、LDH，CKMB、DBil、5，-NT在第2天出現了變化，與第1天的檢測加過相比較有顯著的差異（P＜0.05）。隨著時間的延長，檢測的結果降低。

3 結 果

在我們的工作中可以了解到血漿鉀離子會隨著存放時間的延長而導致其升高，而血糖會隨著時間的延長而降低。但是其他生化項目檢測的變化了解比較少，這些保存的標本我們無法用肉眼觀察到們隨著存放時間的延長，紅細胞內高濃度的組分會滲入到血清中[6]。細胞內的有機磷物質也會慢慢的深入到細胞的外部，經過磷酸酶的作用就會水解為無機磷，從而導致其升高。細胞內的鈉離子比細胞外的鈉離子的濃度要低，所以細胞外的鈉離子就會慢慢的滲入細胞內導致測定的結果降低。而CK和TBil就會隨著時間的延長見光容易發生降解，結果不穩定降低。由于肉眼可見的溶血對DBil反應有一定的干擾作用會導致DBIL的測定中存在著升高現象。在第4天的時候UA會出現逐漸的升高，是由于白細胞內有嘌呤類的物質會分解從而產生尿酸[7]。紅細胞能夠釋放出特異性的還原物質能夠干擾化學反應從而導致結果升高。

總之，26中生化檢驗的項目隨著存放時間的延長都會出現檢驗結果的變化，檢驗標本應該采用新鮮的標本進行檢測才能夠真是的反應實際的情況。

[1]馬麗旭.血液標本保存時間對生化檢測結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(8):800.

[2]白耀光.標本2～8℃保存時間對生化測定結果的影響[J].昆明醫學院學報,2007,28(6):144-146.

[3]顏復生,林應標,郭滿容.李冰波血液標本的保存方法與保存時間對生化檢測結果的影響[J].海南醫學,2009,20(1):99-100.

[4]孫素媛.血液標本在臨床化學檢查中值得注意的若干問題[J].中外醫學研究,2010,8(11):93.

[5]章晉林.張小鵬血液標本的保存條件與保存時間對常規生化檢測結果的影響[J].現代檢驗醫學雜志,2005,20(6):9.

[6]蔡勝華.血液標本的采集對生化檢驗結果的影響[J].醫學信息(下旬刊),2009,4(12):224.

[7]蘇慶軍,趙燕,陳建國,等.血液標本存放條件對檢測結果的影響[J].華北國防醫藥,2007,19(3):55-57.

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