社區兒童計劃免疫的現狀與健康教育分析研究

焦迎先 張麗娟

（吉林大學第四醫院，一汽總醫院社區衛生服務中心，吉林 長春 130011）

社區兒童計劃免疫的現狀與健康教育分析研究

焦迎先 張麗娟

（吉林大學第四醫院，一汽總醫院社區衛生服務中心，吉林 長春 130011）

目的掌握并分析我社區兒童計劃免疫接種工作的現狀，同時對開展健康教育進行探討其重要意義。方法對我社區 2011年3月至2012年3月接種的147例兒童進行回顧性分析。結果進行有效的健康教育，大力的宣教，可使兒童計劃免疫接種率達到98.6%，在我社區沒有一起重大的傳染病發生。結論開展健康教育，面向嬰幼兒家長，讓他們了解和掌握相關的免疫接種知識，按照國家規定計劃程序免疫，有計劃、有目的的對兒童進行預防接種，使兒童機體產生特異性免疫力，尤其是運用健康教育，不但對廣大社區群眾的健康意識和自我保健能力有所提高，同時對降低計劃免疫相應傳染發病率的降低成效也非常顯著。

健康教育；社區；計劃免疫

我們每個家庭的中心是孩子，所以提高人口素質的一個很重要的手段，就是減少孩子發生疾病，是家長的愿望，也是提高生命質量的迫需要。隨著人們不斷擴大疾病預防意識，同時也不斷深入了對感染性疾病的認識，尤其通過開展社區健康教育，已經有越來越多的父母意識到免疫的重要性，從而及時為孩子進行預防接種。預防接種既是一項預防保健工作又是一項很重要的兒科公共基礎衛生的保障工作。兒童通過接種不同的疫苗，預防傳染病的發生，能夠降低孩子因為感染性疾病引起的發病和死亡率，保障孩子的健康和生命安全，祛除家長的擔憂。目前，通過開展健康教育，特別在各個社區，能推廣和普及，免疫健康知識，提高絕大多數家長在免疫接種方面的一些認知，了解和掌握相有關于接種免疫的相關知識，確保孩子生命健康，提高家庭幸福指數。

1 資料與方法

1.1 資料

①對我社區2011年3月至2012年3月，我社區出生 147 例嬰兒進行調查，采用甲方或者電話登記的方式。②社區幼兒接種現狀：嬰兒在出生后，除了2 名嬰兒因為疾病或其他原因，延緩了接種時間以外。其他嬰兒均在出生24h之內進行了接種疫苗。其中第一針乙肝疫苗者接種者為145名，卡介苗接種的嬰兒為142名，對預防傳染病的各種疫苗的接種任務，全部按照免疫計劃順利完成。此外，147名嬰幼兒，在之后的成長過程中，均服用了小兒麻痹糖丸。146名嬰幼兒分別對百白破麻疹疫苗，流行性乙型腦炎疫苗及流行性腦膜炎疫苗進行了接種。

1.2 方法

對在我社區居住的新出生的嬰兒，我們均建立了兒童信息檔案。通過各種方式和渠道，做好計劃免疫的宣傳工作，按照按照國家規定的疫苗操作規程要求和免疫程序對兒童進行免疫接種。

1.3 社區的健康教育

1.3.1 疫苗接種之前的教育

①在社區以書面形式進行宣傳。例如在社區內的宣傳欄或者黑板報等上面，詳細介紹各種疫苗可以預防什么疾病，把相關的免疫知識加以宣傳。②在日常的疫苗接種工作，利用一切機會開展不同形態健康教育，發揮居委會、辦事處的作用，加強與幼兒園、學校和其他部門的合作，定期公開進行免疫知識講座，介紹傳染病的危險，向家長和群眾講清各種疫苗預防都預防何種疾病，各個年齡段的孩子應接受何種疫苗的接種，接種時間及間隔時間等等，明確疫苗接種的重大意義。③加強對不常住居民的宣傳，加強對流動人口的管理，定期上門服務解釋宣給孩子們接種疫苗的重要性。對于流動兒童，大部分的都是外來務工人員的子女，大多來自偏遠和貧困地區，經濟相對落后，孩子們的父母缺乏疫苗接種的意識及必要的預防接種知識，甚至一些人認為完全沒有接種的必要而拒絕接種。對這些流動的兒童，可以采用補種建卡的方式，統一管理，可以持卡到其他地區接種而不受限，確保了孩子接種的時間。④耐心的服務態度向家長和群眾提供免疫相關知識是健康教育的前提。因為年輕的父母，沒有照顧孩子的經驗，或者接受教育的有的是孩子的（外）祖父、母，甚至還有是孩子的保姆，由于受教育程度和文化程度不同、年齡和生活生活習慣不同，接受能力也不同。有的孩子的家長甚至拒絕接種，認為嬰兒免疫接種反而會傷害孩子的健康，有問題出現。還有的情況是，父母在孩子免疫接種后，出現一些屬于接種的正常反應。由于對接種知識的缺乏，會擔心、焦慮而中止繼續免疫接種。因此在與孩子的家長溝通的過程中，因此，要因人而異，靈活的進行健康教育。

1.3.2 兒童進行接種時的教育

對兒童進行接種時，一定要告知家長接種疫苗必須要在孩子身體健康的情況下，講解并告知家長牢記疫苗接種的注意事項和禁忌，讓家長清楚孩子所接種的是何種疫苗，預防何種傳染病、還需要在什么時間再次接種，接種疫苗后出現了一些異常反應哪些屬于正常，應當如何處理。 從根本上打消家長的顧慮，從而主動配合進行疫苗接種。

1.3.3 接種后教育

兒童接種之后，要告訴孩子家長在當天一定要給孩子多喝水、接種部位不能沾水，尤其不能淋浴或洗澡，對接種后出現的反應及處理方式如下：一般反應：①局部反應：接種后的二十四小時之內，局部注射部位往往會有疼痛感、灼熱感、發紅或腫出現，有的局部出現淋巴管炎及淋巴結腫大。比較輕微的反應是紅暈面積很小，直徑在2.5%cm以下。達到2.6%cm～5%cm則為中等反應，當超過5%cm就是反應強烈的了。②全身反應：大多的兒童在接種后均有不同程度的發燒現象，一般都是低溫或中度發熱。只要沒有持續高溫就無需處理。絕大多數的兒童在接種后，都會相應的有一些局部或者全身的反應，只要是輕微的，只要讓孩子多喝水多休息就可以，不用特別的處理。如果局部反應的疼痛感或者腫脹發熱比較重，家長可用消毒的毛巾在其部位進行熱敷；如果局部反應沒有減弱的趨勢而繼續發展，缺持續高熱，就要及時到醫院診治，避免不必要的問題出現。③異常反應：還有極少數的會在接種時發生暈針、過敏性休克、過敏性皮疹、全身感染，應針對不同情況做相應的處理[1]。

2 結 果

新出生兒的147名家長145名家長接受了健康教育，基本了解和掌握了相關的免疫接種知識，除了2名嬰兒因為疾病或其他原因，延緩了接種時間以外。其他嬰兒均在計劃內完成免疫接種。沒有一起傳染病發生。

3 討 論

控制和最終消滅傳染病，通過有效接種來達到此目的，這是一個至關重要的途徑，而健康教育工作則是計劃免疫工作中不可或缺的。近年來，我們通過豐富多彩的健康宣教，對預防接種知識進行了普及了，強化了人們對其的重視程度，通過對有效接種人群數量的增加而提高了人群的免疫力，遏制和消滅傳染病的發生，確保兒童健康成長。

[1] 殷愛琴.社區兒童計劃免疫的現狀與健康教育[J].某基層醫學論壇,2011,14(2):469-470.

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B

1671-8194（2013）15-0373-02