溫針灸加小針刀治療膝關節骨性關節炎66例臨床觀察

馬愛艷

（大理市第一人民醫院針灸理療科，云南 大理 671000）

溫針灸加小針刀治療膝關節骨性關節炎66例臨床觀察

馬愛艷

（大理市第一人民醫院針灸理療科，云南 大理 671000）

目的探討溫針灸加小針刀治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法選取我院2007至2012年間收治的66例膝關節骨性關節炎患者，男性18例，年齡在48～76歲，女性48例，年齡在46～82歲。患者的主要癥狀表現為負重、活動時疼痛加劇，下蹲站立時困難，下樓比上樓癥狀典型，并伴有膝關節彈響，雙膝僵硬，站立時呈“O”型腿，嚴重時可出現關節腔積液，嚴重影響生活質量。采用溫針灸加小針刀治療，并觀察治療后的效果。結果經過溫針灸加小針刀治療的膝關節骨性關節炎，患者的病情有較大改善，癥狀和體征都出現不同程度的改善。66例中，治愈58例，顯效3例，有效2例，無效3例，總有效率達96%，治療效果顯著。結論采用溫針灸加小針刀治療膝關節骨性關節炎效果顯著，值得在臨床推廣應用。

膝關節骨性關節炎；溫針灸加小針刀治療

骨性關節炎是一種慢性的關節疾病，主要由膝關節軟骨變形和骨質增生引起，導致關節腔隙改窄，脂肪墊增厚，其主要表現是關節疼痛、僵硬、活動不靈，此類疾病多發于中老年人，尤其女性更年期后，鈣的流失，此病發病率更高，中醫屬痹癥，多由外邪侵襲經絡，氣血閉阻不能暢行，引起肢體、關節等酸痛、麻木、重著及屈伸不利等癥狀。經我院對66例膝關節骨性關節炎患者采用溫針灸加小針刀治療的結果，進行回顧性分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007至2012年間收治的66例膝關節骨性關節炎患者，男性18例，年齡在48～76歲，女性48例，年齡在46～82歲。患者的主要癥狀表現為負重、活動時疼痛加劇，下蹲站立時困難，下樓比上樓癥狀典型，并伴有膝關節彈響，雙膝僵硬，站立時呈“O”型腿，嚴重時可出現關節腔積液，嚴重影響生活質量。采用溫針灸加小針刀治療，并觀察治療后的效果。

1.2 方法

患者平躺，雙膝下墊枕，避免關節變形不能伸直而致的懸空狀態，于雙膝眼（犢鼻穴）、血海、足三里、鶴頂、針刺，得氣后留針，將艾條一段約2cm左右，插在針柄上，點燃后施灸，待艾條燒完后除去灰燼，將針取出，每日一次，6d為1小療程，于第7天行小針刀治療。術者行七部洗手后，帶無菌手套，并對雙膝皮膚進行常規消毒，在側副韌帶、髕周及髕韌帶的附著處確定2～3個進針點，同時要做好標記，然后在進針點施局麻，小針刀的刀口線向腱纖維的方向平行進刀，針刀的尖端緊貼著要剝離的組織，行橫向剝離、縱向切割，切割的弧度根據病情而定，以使橫向連接的組織纖維松解斷離，感覺有粘連的組織纖維剝離為度，操作過程中，避開大血管、神經，出針后按壓，確保手術部位無出血，貼創可貼，囑患者，保持手術部位干燥、清潔，避免劇烈運動，適當減少活動，根據患者病情行3～5次小針刀治療，其間隔時間約為1周。

1.3 療效標準

治愈：經過治療，患者的膝關節疼痛完全消失，其癥狀和體征得到完全改善，關節活動恢復正常。顯效：經過治療，患者的膝關節疼痛有所減輕，但關節活動功能仍受限。無效：經過治療，患者的膝關節疼痛無改善，關節活動仍受限。

2 結 果

經過溫針灸加小針刀治療的膝關節骨性關節炎，患者的病情有較大的改善，癥狀和體征都出現不同程度的改善，66例中，治愈58例，顯效3例，有效2例，無效3例，總有效率達96%，療效顯著。

3 討 論

膝關節骨性關節炎是一種慢性的骨關節疾病，多發生于中老年人，尤其是中老年女性，導致出現此類疾病的原因有慢性勞損、肥胖、骨密度的改變，中醫屬痹證范疇，多因外邪侵襲經絡，氣血閉阻不能暢行，引起肢體、關節等疼痛、麻木、重著及屈伸不利等癥狀。患者多以疼痛、關節腫脹、活動受限就診，對急性期關節腔積液的患者，先按無菌操作，將積液抽出，以減輕癥狀，利于循環，我所采用溫針灸，是針刺與艾灸結合應用的一種方法，使針刺部位烘熱，達到調和氣血、溫經散寒、除濕之功效。膝關節的退變導致供血障礙，關節面的滑液分泌減少，腱膜韌帶出現粘連，導致韌帶及肌纖維組織增厚，致關節活動受限，關節彈響等癥，待炎癥控制后，再采用小針刀施以局部機械性刺激，將粘連較嚴重的韌帶，切、分、剝離等手法，改善膝關節病變部位的營養供給，加速血供，以促進患者病變的組織得以恢復。

R684.3

B

1671-8194（2013）15-0277-01