針刺治療腦癱2例

李 陽，王季良，郭 琳

（天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193）

腦癱（cerebral palsy）是指嬰兒出生前到出生后1個月內，由于各種原因導致的非進行性腦損害綜合征，主要表現為先天性運動障礙及姿勢異常，包括痙攣性雙側癱、手足徐動等錐體系與錐體外系癥狀，可伴有不同程度的智力低下、語言障礙及癲癇發作等。本病發病率高，給社會和患者家庭帶來了沉重的負擔。西醫對本病尚無特別有效的療法，主要是通過各種手段改善肌張力和運動功能，效果不理想。而針灸這一傳統的中醫療法在改善運動功能、語言能力和智力方面有明顯的優勢，通過辨證，配合適當的穴位和針刺手法，一般可以取得令人滿意的療效。筆者在針灸科實習期間親眼目睹了數例腦癱患兒的治療過程，現選取其中兩例，以饗同道。

1 病例1

張某，男，2歲5個月，2011年8月17日就診于天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診。就診時雙下肢肌張力高，雙膝反射亢進，雙足跖屈，足內翻，可扶站、扶行，扶站時雙足交叉，邁步時成剪刀步態，足跟不能著地;雙上肢肌張力高，雙臂旋前，肘屈曲;語言障礙，入睡困難。CT:腦室、腦溝增寬，腦發育不良。腦電圖:正常。

中醫診斷:五遲、五硬（肝腎不足）。西醫診斷:腦性癱瘓（痙攣型）。治療原則:滋補肝腎、健腦益智、疏通經絡。

針灸取穴:上星、百會、四神聰、語言區、風池、風府、命門、腰陽關、十七椎、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復溜、解溪、丘墟、太沖、曲池、外關、合谷。

操作方法:上星、百會、四神聰、語言區向后平刺0.5 ～0.8 寸，留針 40 min;風池、風府、命門、腰陽關、十七椎、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊直刺0.5寸，不留針;血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復溜、解溪、丘墟、太沖、曲池、外關、合谷直刺 0.5 ～0.8 寸，留針30 min。治療1周后，站立時雙腳可放平;1個月后，可獨立行走，雙腳可平放地面，上肢肌張力基本恢復正常;3個月后，可以說單字，下肢運動靈活，可以慢跑;4個月后，可以說簡單詞組;5個月后，可以說一些簡單句子，語言基本清楚，四肢運動功能基本正常，繼續治療。

2 病例2

孫某，女，1歲8個月，2011年6月5日就診于天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診。就診時四肢肌張力低下，不能獨立站立。智力低下，語言障礙，注意力不能集中，眼神飄忽不定，左眼內斜視。舌淡，苔薄白。CT:腦發育不良。

中醫診斷:五遲、五軟（脾胃虛弱，腎精不足）。西醫診斷:腦性癱瘓（弛緩型）。治療原則:健脾益胃、益精填髓、通經活絡。

針灸取穴:上星、百會、四神聰、語言區、風池、風府、命門、腰陽關、十七椎、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復溜、太沖、曲池、外關、合谷。

操作方法:上星、百會、四神聰、語言區向后平刺0.5 ～0.8 寸，留針 40 min;風池、風府、命門、腰陽關、十七椎、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊直刺0.5寸，不留針;血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復溜、太沖、曲池、外關、合谷直刺 0.5 ～0.8 寸，留針30 min。治療20天后，可以獨立站立;治療2個月后，可以獨立行走。治療6個月后，獨立行走基本正常，智力、注意力、語言能力有所改善，繼續治療。

3 按語

本病屬于中醫學“五遲”、“五軟”、“五硬”范疇，多因先天不足、肝腎虧損或后天失養、氣血虛弱所致。《醫宗金鑒·幼科心法要訣》認為五遲的病因為:“多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩，其皆腎氣不足之故。”《保嬰撮要·五軟》指出五軟的病因:“皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，原其要，總歸于胃。”《保嬰撮要·五硬》關于五硬病因的描述:“……此癥從肝脾二臟受之……若手拳攣者，稟受肝氣怯弱，致兩膝攣縮，兩手伸展無力，……足拳攣者，稟受腎氣不足，血氣未榮，腳趾拳縮，不能伸展。”

針刺治療可以調節培補后天以化生氣血、補益肝腎、益精填髓、健腦益智、通經活絡。上星、百會為督脈穴，督脈入絡腦，刺之可以調理腦神;四神聰為經外奇穴，有健腦益智之功;風池、風府可以疏通頭部經絡、健腦益智;針刺語言區可以改善語言功能;針刺命門、腰陽關、十七椎、氣海俞、大腸俞、關元俞、秩邊可以疏通太陽經和督脈經氣，增強腰部肌肉力量，改善下肢運動功能;血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里、承山、復溜、太沖可以疏通下肢經絡氣血，促進下肢功能的改善;同時陽陵泉為筋會，可舒筋活絡、強筋健骨;足三里可培補后天、化生氣血以滋養筋骨、補充腦髓;復溜為腎經母穴，益腎填精生髓;曲池、外關、合谷可以疏通上肢經絡，改善上肢功能;合谷配太沖又可“開四關”，以調氣血、和陰陽、通經絡;足內翻者加丘墟，足下垂者加解溪。諸穴合用，共奏補益肝腎、益精填髓、健腦益智、通經活絡、強筋壯骨之功，從而改善智力、語言及肢體運動功能，取得了滿意的療效。

現代醫學表明，腦癱的發生與產前先天畸形、遺傳基因缺陷、宮內感染、先兆流產、圍產期的各種缺氧因素、早產、產后感染、顱腦損傷等因素有關，做好各個時期的預防措施以避免本病的發生，是十分重要的。