農村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用

張 杰

（吉林省蛟河市新站鎮中心衛生院，吉林 蛟河 132506）

農村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用

張 杰

（吉林省蛟河市新站鎮中心衛生院，吉林 蛟河 132506）

目的 了解本地區農村婦女婦科常見病，多發病；探討對于相對缺乏生殖健康知的本地農村婦女進行健康體檢，在宮頸癌，乳腺癌篩查中的作用和意義。方法 對到我院進行健康體檢的2783例婦女進行各項檢查和宮頸癌，乳腺癌 疾病篩查，并進行分析。結果 在2783例健康體檢人群中，正常者509名，患各種婦科疾病者1883例（宮頸疾病1732例，其他疾病，如盆底肌功能障礙142例），檢出率66%，宮頸病變發病率62.23%。其中良性細胞改變1730例，宮頸癌2例，伴HPV感染205例。伴患有乳腺疾病者819例，檢出率29.43%。結論 宮頸癌由于長期的慢性炎癥刺激和高危型HPV病毒持續感染是導致發病的直接原因，而宮頸癌是唯一可以預防的癌癥。乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國乳腺癌位于女性的第二大癌癥，做好乳腺癌早期預防宣傳很重要，指導女性正確佩戴乳罩、調理飲食、注意情緒調節、重視母乳喂養、常做自我檢查、做好計劃生育和避孕，養成良好生活習慣是預防乳腺癌的保證。積極開展農村婦女病普查工作，對早發現，早診斷，早治療，積極預防女性宮頸癌、乳腺癌降低此列疾病發生率，提高農村婦女生殖健康水平有積極的促進作用。

健康體檢；宮頸癌；乳腺癌；篩查

宮頸癌和乳腺癌是嚴重威脅女性生命的兩大殺手，宮頸癌是婦產科常見的婦科惡性腫瘤僅次于乳腺癌，位居第二，是具有多因素、多步驟、多基因共同作用的結果，宮頸癌嚴重威脅廣大農村婦女的身心健康，隨著社會的進步和發展，人民生活條件的改善，婦女地位的提高，女性生殖健康其在家庭和社會中都占有舉足輕重的作用，一旦健康出現問題，精神壓力加大，會導致宮頸癌癥和乳腺癌癥患病的概率增高。宮頸疾病是女性的常見病、多發病，在婦女的各種惡性腫瘤中，宮頸癌的發生率僅次于乳腺癌，位居第二位，世界每年大約有459400例宮頸癌患者，75%在發展中國家，且患者年輕化近年有明顯上升的趨勢，有80%的患者被確診時已發展為浸潤癌（即可擴散，影響壽命）。我院自2011年1月到期2012年1月對2783名農村婦女進行兩癌普查，并歸類統計分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2783例以往健康農村婦女行宮頸癌和乳腺癌普查，年齡從20～75歲，平均33～40.5歲。均行常規婦科雙合診檢查，白帶常規，子宮頸TCT液基細胞和陰道鏡檢查，乳腺手診配合彩超、紅外線檢查等。

1.2 方法

外診觀察外陰部有無水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化、萎縮、會陰陳舊裂傷、子宮脫垂或膀胱直腸膨出等。內診窺陰器檢查，暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、有無糜爛、息肉、腫瘤或接觸性出血，TCT檢查時用頸管刷在宮頸外口及宮頸管處旋轉5～10周收集脫落細胞，并在保存液小瓶內輕涮小刷，經THINPREP2000液基薄層細胞制版機處理制成2cm均勻薄片，95%酒精固定，巴氏染色，閱片，采用TBS分級系統診斷標準作為宮頸病變的診斷依據。雙乳腺經彩超與紅外乳腺診療儀協同診斷，減少漏診及誤診率。

1.3 診斷標準

采用2001年國際癌癥協會TBS診斷系統：①正常；②低度鱗狀上皮內瘤樣病變（LSIL）；③高度鱗狀鱗狀上皮內病變（HSLL）。

2 結 果

2.1 2783例體檢檢出婦科疾病及乳腺疾病患病情況

宮頸疾病類型和檢出率共1732例；宮頸糜爛463例，息肉308例，囊腫251例，宮頸癌癥2例，陰道炎類型792例，檢出率分別為（%）26.7 17.8 14.5 0.1 40.9。乳腺疾病檢出率819例子，乳腺增生，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌類型25 2檢出率（%），96.7 3.1 0.2 來我院進行體檢2783例農村婦女，正常509例，查出患婦科疾病者1883例（宮頸疾病1732例，其他婦科疾病180例），檢出率為67.66%，患乳腺疾病819例，檢出率29.42%。

2.2 TCT檢查及診斷情況

2783例患者中檢查出宮頸疾病1732例，宮頸病變發病率62.23%，其中良性細胞改變面1730例，宮頸癌2例，伴HPV感染205例。

3 討 論

隨著改革開放的深入進行，城鄉差距逐漸縮小，農民生活水平不斷提高，廣大農村婦女精神和心理壓力也越來越大，不良的社會風氣，及40%農民工進城打工，環境衛生、個人衛生和性保健知識的缺乏，性開放，多個性伴侶等都是嚴重危脅農村廣大婦女生殖健康重要因素之一，長期的慢性炎癥刺激和高危型HPV病毒持續感染是導致宮頸癌的直接發病原因，緊張，焦慮等各種不良的情緒長期刺激直接導致婦女機體神經內分泌失調，抵抗力下降，乳腺疾病的發生率大大增加；而宮頸癌是唯一可以預防的癌癥，宮頸癌從感染HPV發展到宮頸癌，平均6～8年，長的可達10年，為宮頸癌的預防提供了足夠時間。只要提高自身的防范意識是完全可以避免悲劇發生的。乳腺癌是婦女常見的惡性腫瘤，在我國乳腺癌是女性的第二大癌癥，乳腺癌好發生于45～70歲的中老年女性。發病高峰是在女性更年期前后，49歲以后有所下降。但近些年有低齡化趨勢，最小的患者只有17歲。故中青年婦女的普查不容忽視。目前農村兩癌篩查已納入政府工作報告，而每年一度的體檢則必不可少。一旦發現乳房有疼痛、腫塊、乳頭溢液，應盡快到醫院做相關檢查。以乳房發現腫塊為常見表現，大多呈鵝卵狀，圓形或者橢圓形。質地堅硬，表面欠光滑，移動性差，易與皮膚及周圍組織發生粘連，腫塊生長迅速，同側腋下淋巴結常有腫大。嚴重的伴有皮膚破損、潰瘍、乳頭凹陷等臨床改變。做好乳腺癌早期預防宣傳很重要，指導女性正確佩戴乳罩、調理飲食、注意情緒調節、重視母乳喂養、常做自我檢查、做好計劃生育和避孕，有和諧美滿的性生活。養成良好生活習慣是預防乳腺癌的保證。因此，加強性衛生及生殖健康知識大力宣傳和普及，積極開展每年一次的農村婦女婦科病普查工作，對于早預防、早發現、早診斷，早治療各類宮頸和乳腺疾病，降低宮頸癌和乳腺癌的發生率，提高婦女生殖健康水平，促進優生優育，提高整個中華民族的身體素質具有重要而深遠的意義。

R737.33

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1671-8194（2013）33-0165-02