品管圈在減少門診藥房盤點差錯件數的應用

喬鵬 張全英

1 一般資料

收集2011年11月～2012年7月蘇州大學附屬第二醫院門診藥房盤點差錯件數登記資料, 統計分析品管圈活動前后的結果。

2 方法與結果

2.1 組圈 本著自愿的原則組成7人的品管圈小組, 投票評選出圈長1名, 輔導員由科主任擔任。經過圈員的設計和創新, 從候選的6個圈名中通過投票, 最終選擇“QQ圈”作為圈名, 并確立了圈徽。

2.2 主題選定 圈員以頭腦風暴的形式提出9個候選主題,經過投票, 選擇“以減少門診藥房盤點差錯件數”作為本次活動主題。

2.3 活動計劃書擬定 擬定QQ圈關于減少門診藥房盤點差錯件數的計劃甘特表, 確定每個步驟的活動時間。對于活動過程中的進程變動, 圈長要予以記錄和說明。

2.4 現狀把握與目標設定 圈員對目前門診藥房盤點工作進行歸納, 繪制成流程圖。目標值［2］=現狀值-改善值=現狀值-(現狀值*改善重點*圈能力)=37-(37*91.0%*75%)=11.7(件)

2.5 解析 圈員通過腦力激蕩, 繪制出造成盤點差錯件數原因的魚骨圖, 通過對各個要因進行評價, 最終確定7項主要因 ：流程不明, 拆零藥品 , 藥品定位不明, 責任心不強, 品名相似, 包裝相似, 獎懲制度。

2.6 對策擬定 針對上述7項主要因, 全體圈員共同討論擬定相應對策, 通過對對策依可行性、經濟性、圈能力等進行評分, 根據80/20原則, 選定7項具體實施對策。

2.7 對策實施與檢討 (1)相似藥品做提示性標識并公示易混淆藥品, 防止在盤點時誤將A藥點成B藥。(2)設立藥品庫位號并及時維護。在電腦上設立窗口藥品和二級庫藥品的庫位號, 在窗口藥品的標簽上增加其二級庫的位置。在每個藥架上分別標有藥品所擺放的位置, 以便查找。平時由后臺人員對藥品庫位號進行維護, 保證其準確。3)雙人交叉盤點、完善獎懲制度。在盤點前, 首先進行人員分組, 通常是兩人一組。封賬后會打印出附有藥品調配區和二級庫庫位號的盤點表, 對于同一種藥品, 它的調配區和二級庫都是由同一組人進行盤點, 這組人一個從前, 一個從后 , 交叉進行盤點, 最終將二級庫數量和窗口數量加和所得的總值彼此進行核對,如果不符, 則需要對該藥再次盤點確認, 如果相符, 則錄入電腦, 以等待最終結存。由于一種藥品從盤點到匯總, 再到錄入電腦都是由同一組人完成, 如果最終發現哪個藥品盤點錯誤, 則可以責任到人, 給與一定懲罰, 如果該組盤點全部正確, 則得到相應獎勵。(4)拆零藥品統一放置。(5)專人負責藥品上架。(6)下班時病人未取藥品及時歸位。(7)新進藥品上架前公示及維護。新進藥品在周一早會由部門負責人統一進行培訓, 并且在公告欄進行公示, 予以提醒。后臺人員及時對新藥庫位號進行維護。

2.8 效果確認

2.8.1 有形成果 門診藥房盤點差錯件數由改善前的37件降至改善后的8.5件, 目標達成率為112%, 效果顯著。

2.8.2 無形成果 經7名圈員評分(5分最高, 1分最低),繪制出雷達圖, 反映出在各方面均有不同程度提高, 尤其表現在熟練運用品管手法和溝通與協調能力方面。

2.9 標準化 為了使盤點過程更加細化, 使盤點流程更加規范化, 制定了《雙人交叉盤點作業書》、《藥品庫位號設置及維護作業書》和《退藥及多拿藥品歸位作業書》。

2.10 檢討與改進 由于第一次開展品管圈活動, 圈員不能熟練運用各種品管手法, 操作起來不能得心應手。由于門診藥房盤點是特定時間進行(在活動期間盤點為一月一次), 因而實施的時間短, 次數少, 還存在一些問題等待解決, 殘留問題是如何進一步提高藥房盤點的賬物相符率。

3 討論

通過本次品管圈活動, 分析了造成門診藥房盤點差錯件數的各種原因, 嚴格按照品管圈的十大步驟, 提出并實施了改進對策, 從而減少了盤點差錯, 提高了盤點效率。品管圈是持續進行的質量改善活動, 要把品管圈作為長期的活動項目, 在今后的工作中, 將繼續運用品管手法, 以科學的方法、發散性的思維、集體的智慧, 解決工作中的各種問題。

［1］ 王智,王萍. “品管圈”活動在降低門診藥房內差方面的應用.中國現代醫藥雜志,2012,14(3)：126-128.

［2］ 張幸國, 趙春威, 李盈, 等.品管圈在醫院藥學管理中的探索與實踐．實用藥物與臨床 , 2009, 12(4)：233-235.