門診藥房藥劑師調(diào)配兒童藥品時的注意事項

劉紅

門診藥房藥劑師的職責是指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，最大得降低藥物不良反應的發(fā)生，是一個很重要的環(huán)節(jié)。藥劑師在調(diào)配時，應注意以下幾點。

1 藥物的儲存條件 思連康，雙歧桿菌四聯(lián)活菌，用于結(jié)腸炎，慢性腸炎，習慣性便秘，急慢性腹瀉，腹脹腹痛等，是兒童用藥里常用的益生菌。適宜的貯存溫度為2～8℃，應特別交代患兒家屬放至冰箱冷藏。另外一些生物制品，如丙種球蛋白、干擾素等，也需冰箱2～8℃貯存，溫度對藥物效價有影響，溫度過高或過低，效價會降低，達不到預期效果。蛋白質(zhì)類藥物，如貝復劑和貝復舒，也應避免置于溫度過高或過低的環(huán)境下，需要2℃ ～8℃冷藏，所以藥劑師對此類藥物調(diào)劑時，應特別交代清楚藥物的貯存條件，冰箱冷藏2℃ ～8℃。并注意冷藏和冷凍的區(qū)別，若誤放入冷凍層，會破壞藥物的構(gòu)造而失效。

2 藥物的使用方法

2.1 劑量 兒童服藥時，藥物的劑量，大都是按照兒童的體重計算得來，年幼兒劑量偏小，而年長兒，特別是體重過重兒，劑量偏大。醫(yī)生開具的處方上，藥物劑量常以單位 g，mg，L，ml等描述，藥師在調(diào)配時，應避開這些專業(yè)術語，如一次半包或量杯上的幾小格，半片，四分之三片等來交代給患兒家屬。用藥時間處方上常以tid，bid，prn表示，藥師在貼標簽及交代時，應直接交代患兒家屬一天三頓或每幾小時一次或必要的時候。劑量的交代尤為重要，兒童的服藥量一般都不大，若劑量交代錯誤，會達不到治療效果，嚴重可能威海病兒。

2.2 不同劑型的正確使用

2.2.1 口服藥 交代口服給藥的藥物時，應注意牛奶，果汁等食物對藥物的影響，3歲以內(nèi)的嬰幼兒最好不要用片劑，應首先選擇液體制劑、泡騰片、干糖漿劑、沖劑或果味型咀嚼片，對于嬰兒尤適宜滴劑，劑量容易掌握而且服用方便。用適宜的量具以小體積或以滴計量的口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑的液體制劑稱為滴劑。很多患兒家屬誤以為滴劑是滴入鼻中的藥，事實上是錯誤的。一些新生兒家長對于如何給小寶寶用藥很緊張也很困擾，給新生兒喂藥前，也可先喂幾口奶，再喂點藥，反復這樣做，直至將藥喂完，然后將寶寶豎起輕拍背部，以防反胃嘔吐。但應注意，喂藥之前不應喂飽奶，以免寶寶拒絕服藥。也不可將藥和乳汁混在一起喂，因為兩者混合后可能出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象或者降低藥物療效。

2.2.2 外用藥 滴耳劑的正確使用方法，很多患兒家屬也不清楚，正確的方法是:輕輕將耳垂向下及后方拉，將滴管吸滿藥液，滴入規(guī)定滴數(shù)的藥物。滴管用完后不要沖洗或擦拭，重新放進瓶中并擰緊瓶子，以防受潮。滴鼻時，頭向后傾，然而使用噴鼻劑時，頭不要往后傾，很多家長在使用這些外用藥時，并不注意這些細節(jié)。外用藥膏和乳劑時，應先將皮膚清洗，擦干，涂藥后，輕輕按摩，使藥物進入皮膚。這些細節(jié)，也許交代給病患家屬，正確用藥。

2.2.3 液體藥物 液體藥物有很多種用法，一些外用于皮膚，一些用于眼睛，耳朵，鼻子或喉嚨，另外還有內(nèi)服藥物。藥劑師在調(diào)配時應注意此液體制劑是何種用途，并交代清楚，以免患兒誤服。一些藥物是混懸液，如美林，布洛芬混懸液，在用前一定要振搖均勻，這樣每次使用時才能保證成分一致，這些注意點都應當轉(zhuǎn)達給患兒家屬。

3 避免重復用藥

一種藥物可能有多重商品名，比如抗生素里的恒運和希克勞，它們的有效成分均為頭孢克洛;只是劑型不同，前者為片劑，后者為顆粒劑。患兒家屬會誤以為是兩種藥物，在服用一種時，同服另一種，而造成重復用藥。藥師在審核處方后，應向家長交待清楚哪些是同類藥物，或咨詢醫(yī)生意見，避免重復用藥或超劑量用藥，不但達不到治療效果，過量用藥還可能危及生命。

4 密切注意不良反應

凡用藥后產(chǎn)生與用藥目的不相符的并給患者帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為不良反應。兒童用藥后的不良反應常會被家長忽視，應提醒患兒家屬在給兒童服藥后也要密切注意不良反應，出現(xiàn)任何嚴重的不良反應，應立即與醫(yī)生聯(lián)系，可能需要調(diào)整劑量，或可能對藥物過敏。

5 其他

一些需要做皮試的藥物應該特別注意，如β內(nèi)酰胺類藥物，青霉素易發(fā)生過敏反應，因此在接方時應首先詢問是否做過皮試，出示皮試單，檢查皮試結(jié)果及青霉素的批號，若更換了批號，應重新做皮試，只有在確定了皮試結(jié)果陰性后，才能調(diào)配。有青霉素過敏史，在使用青霉素類口服藥或頭孢類藥物時，都應先皮試，避免出現(xiàn)過敏反應。藥物治療在小兒保護健康中具有很重要的地位。當患兒家屬取到藥品時，藥劑師在第一時間對患兒家屬進行用藥指導，讓患兒在適應的時間，正確的方法使用藥物，對患兒的康復，起著很關鍵的作用，藥劑師應當不斷豐富自己的專業(yè)知識，把好窗口傳遞信息這一關。