靜脈留置針在新生兒護理中的應用研究

張倩倩

新生兒通過靜脈輸液這一基本途徑接受治療和營養支持，因此建立長期有效的靜脈通道十分必要。靜脈留置針術在新生兒護理中的應用已經取得了較好的臨床效果，目前常見的靜脈留置針部位有頭皮靜脈、周圍靜脈(腋靜脈及四肢靜脈)、PICC、腹腔靜脈等［1］。本研究以頭皮靜脈留置針作為對照，選取腋下靜脈留置針應用于臨床治療，通過分析比較兩組患兒的各項指標，對靜脈留置針在新生兒護理中的臨床應用價值及意義做出了有益探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3～11月本院收治的新生兒118例，其中男58例，女50例;日齡1～28 d，平均(5.21±0.67)d;體重 1.8～4.5 kg，平均(2.93±0.71)kg。全部患兒中新生兒肺炎31例，早產兒8例，新生兒窒息33例，新生兒黃疸21例，宮內感染25例。將181例患者隨機分為2組，治療組93例，對照組88例，兩組性別、日齡、體重、罹患疾病等應具均衡性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 操作方法 對照組采用頭皮靜脈留置針穿刺，實驗組采用腋下靜脈留置針穿刺。兩組操作使用相同型號的留置針，宜選用相對較短且較細型號的留置針，操作應在無菌條件下進行，對穿刺點周圍3～5 cm區域消毒，排出輸液管中的空氣，使液體充滿靜脈留置針。選取頭皮或腋下具有彈性、易于固定的粗直靜脈進針。進針成功后迅速拔出針芯，使用3M透明敷貼固定，敷貼上應標注穿刺日期。穿刺部位使用網狀繃帶3M紙膠布包裹固定，松緊度應適宜。在對兩組患兒進行輸液治療時，必須提前用3 ml生理鹽水沖管后方能輸液，輸液完成后應使用3 ml生理鹽水或肝素液正壓封管。

1.2.2 觀察指標 選取留置時間、穿刺一次成功率、皮膚損傷發生率作為觀察指標。

1.3 統計學方法 應用SPSS 11.8統計學軟件分析結果，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗。

2 結果

從留置時間、穿刺一次成功率、皮膚損傷三個方面比較兩組患兒之間的差異，見表1。

表1 兩組患兒留置時間、穿刺一次成功率、皮膚損傷發生率比較［n(%)］

從表1可見，實驗組患兒留置時間較長，穿刺一次成功率較高，與對照組在統計學上具有顯著性差異(P＜0.05)，而在皮膚損傷發生率方面，兩組患兒在統計學不具有顯著性差異(P＞0.05)，差異具有統計學意義。

3 討論

靜脈留置針技術在新生兒護理工作中具有較高的臨床應用價值，近些年來的研究集中在不同部位靜脈留置針在新生兒臨床護理的應用上。萬能妹［2］分析比較了28 d以內新生兒頭皮靜脈留置針和手背靜脈留置針的差別，結果顯示頭皮靜脈留置針組患兒一次穿刺成功率高，留置時間長，相比手背靜脈留置針組有顯著性差異，但兩組在操作時間及皮膚損害方面無統計學差異。馬曉荔的研究對穿刺及封管方法進行改進，留置針的穿刺成功率有所提高，而并發癥發生率得以降低。

本研究采取腋下靜脈留置針的方法，并與頭皮靜脈留置針對比，結果表明選用腋下靜脈留置針組患兒在留置時間和穿刺一次成功率兩個方面明顯優于頭皮靜脈留置針組患兒，而且選取腋下靜脈留置針比較隱蔽，不易脫落，也可以減少家屬的抵觸情緒。因此，在新生兒護理工作中，我們可以首選腋下靜脈留置針的方法進行靜脈輸液。但是腋下和頭部靜脈留置針均會對皮膚造成一定的損傷，我們應該對操作方法進行改進以減少損傷，這還有待進一步的臨床研究。

［1］葉琴，宋月梅，張紅梅.新生兒不同部位靜脈留置針穿刺研究進展.齊魯護理雜志，2011，17(1):47-48.

［2］萬能妹.淺談新生兒靜脈留置針的應用體會.健康必讀雜志，2010，9:88.