空氣污染是肺癌的首因

楊新影

肺癌是發生于支氣管黏膜上皮的腫瘤, 亦稱支氣管癌。肺癌是嚴重威脅人類生命的惡性腫瘤, 為我國常見惡性腫瘤之一。肺癌死亡率較高的地區主要在上海、天津、北京、遼寧、吉林、黑龍江等地。

傳統觀點認為吸煙是導致肺癌的第一殺手。近年來根據中國衛生部門統計, 雖然中國人吸煙程度近40年來并無明顯變化, 但肺癌發病率卻呈明顯上升趨勢。其中, 一個相當重要的因素是大氣環境惡化。

肺癌多發生于40歲以后, 高峰發病年齡在70～79歲之間。男性患者多于女性, 在我國男、女性比例為2.13:1。近年來, 由于女性吸煙者明顯增多, 女性肺癌患者的比例相應上升。肺癌的病因雖然至今尚不完全明確, 但大量資料表明,城市居民肺癌的發病率比農村高, 這說明與大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應在提倡不吸煙的基礎上, 要加強城市環境衛生工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收集2002年6月～2013年3月期間患肺癌在本院住院治療后死亡的病例524例。男253例, 女271例, 年齡41～84歲, 平均年齡49.3歲。有吸煙史者416例,其中女性吸煙94例。

1.2 方法 對10年來在本院住院后死亡的病例進行原因調查, 發放調查表, 跟蹤隨訪。524例肺癌本中, 造紙廠職工158例, 在造紙廠附近居住二十年以上者125例, 教師53例,舞蹈演員61例, 運動員74例, 平房區居民30例, 其它23例。

1.3 臨床表現 開始干咳, 誤認為傷風感冒, 繼而肺部感染,咳膿性痰液者318例；有血痰、痰中帶血點、血絲、少量咯血206例。胸悶、哮鳴、氣促、發熱和輕度胸痛340例, 膈肌麻痹、聲帶麻痹, 聲音嘶啞、面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、組織水腫者76例；血性胸膜腔積液可引起氣促、癌腫壓迫食管可引起吞咽困難36例, 劇烈胸痛、上肢運動障礙［1］。上臂痛、上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗者72例。

2 結果

調查結果顯示：造紙廠的職工和在其附近久居的住戶以及平房居民區患肺癌病例相對要多, 女性患肺癌的病例增多,患肺癌本趨于年輕化。女性肺癌患者中177例無吸煙病史,但其患肺癌幾率卻遠遠高于有吸煙史者。

3 討論

傳統觀念認為肺癌的罪魁禍首是吸煙, 但近十年的臨床數據統計顯示, 空氣污染才是肺癌的首因。在空氣污染中,灰霾尤為受人關注。灰霾與汽車尾氣、工業廢氣、揮發性化學物質等帶來的有害微塵有關［2］。我國的調查表明, 重工業城市中肺癌的死亡率與空氣中苯并芘的濃度呈正相關。

本縣是全國癌癥發病率最高的邊陲貧困小縣, 造紙廠坐落在縣區的東北角, 周圍是棚戶區。造紙廠排放的氣體經縣、市、省級環保部門監測, 均是有毒氣體。主要是二氧化硫(SO2)。造紙廠排放的SO2形成的工業煙霧, 深度高時, 輕則使人呼吸困難, 重則惡心嘔吐。懸浮顆粒物如粉塵、煙霧等隨呼吸進入肺, 可沉積于肺部, 極易引起呼吸系統的疾病。

城市化工污染、農藥污染, 汽車尾氣污染帶來的弊端,造就了肺癌惡性腫瘤的一種環境病。傳統觀點認為吸煙是導致肺癌的第一殺手, 但是近兩年作者和一些學術界均已經改變看法, 越來越強調大氣污染的作用。

大量研究證明, 吸煙是引起肺癌的重要危險因素, 吸煙者比不吸煙者的肺癌發生率高25倍, 85%～90%的男性肺癌與吸煙有關。日吸煙量越大, 吸煙起始的年齡越輕, 患肺癌的危險越大。

近年來肺癌患者中的女性比例逐漸增加, 基本上與男性持平。肺癌患者中女性的比例在增多, 上升速度也非常快［3］。現代社會, 女性在地位提高的同時, 工作壓力也隨之增加,尤其是一些白領階層的女性, 因為工作壓力大, 常常會選擇吸煙來緩解, 從而變成“隱性煙民”。小環境的空氣污染也是增加呼吸道腫瘤患病風險的危險因素。家里燒菜所產生的油煙, 對人體也有很大危害, 裝修的污染也是一種小環境的空氣污染。東北冬季棚戶區的炊煙中有害氣體也危害肺部,舞蹈演員在鋪有地毯的舞臺上練習舞蹈, 其灰塵也可致肺部患病, 運動員在霧霾和有毒氣體環境下室外訓練, 均是易患肺癌的因素。臨床調研實踐證明, 空氣中的SO2和煙霧等是患肺癌的首因。

［1］樊麗輝,蔡琳.飲酒與肺癌發病關聯的Meta分析.衛生研究,2009, 38(1):85-88.

［2］賀琴,吳森林,許芬,等.武漢市空氣污染與肺癌潛在減壽年數的關系.中華流行病學雜志, 2007,28(12):1175-1178.

［3］沈永洲,徐雪良,沈高飛,等.海寧市區大氣污染與肺癌發病率關系的研究.中國腫瘤, 2002, 11(9): 511-512.