老年患者圍手術期的護理體會

李翔燕 劉麗

經濟的穩步發展, 時代的不斷進步, 人口的老齡化現象不斷的上漲老年人的年紀不斷增加, 身體的各方面素質不斷下降和減退, 在發展中是個不能夠改變的規律, 會導致老年人患病的幾率也隨之增加。手術對患病的老年人來說, 就是嚴重性的臨床治療, 通常這樣會使老年患者都產生非常明顯的心理變化, 而老年患者的這些心理變化, 會直接影響到手術治療的效果從而會對傷痛的愈合有一定的影響。這樣, 老年患者在圍手術期內, 對患者在心理護理方面都有著至關重要的作用。

1 一般資料

收集本院自2011年2月～2012年6月期間老年手術患者80例.其中男性35例, 女性45例.他們的年齡是66歲～85歲, 平均為75.5歲.有76例患者患有術前合并心血管疾病, 有53例患者出現高血壓疾病, 有1例患者出現胸椎椎嚴重側彎, 有1例患者出現聾啞, 有1例患者呈現出RH陰性, 其他疾病23例。術后帶靜脈鎮痛泵8人, 硬膜外鎮痛泵53人。15人出現行硬膜外麻醉, 11人出現氣管靜脈復合麻醉, 剩余的患者都將進行上述的二種聯合麻醉治療,有48例患者出現腹腔鏡膽囊手術, 有5例患者進行髖關節置換手術, 有12例患者進行疝氣手術, 有15例患者進行闌尾手術。

2 結果

本院在對本組的80例老年手術的患者實施手術期的護理, 這樣能夠使患者心情愉快并且更快的接受以及配合手術的治療, 主要是為了使患者能夠心情有放松, 并且積極的配合患者做好術前的必要準備, 在術中使患者能夠能積極應對手術帶來的刺激感, 穩定的度過手術的安全期, 使術后患者恢復相對良好。

3 護理

圍手術期其中主要包括手術前期、手術中期以及術后的恢復期三個時期。經過手術治療能夠造成機體創傷, 從而導致患者產生嚴重的緊張、恐懼、焦慮、以及抑郁, 約占總患者的81.2%, 在手術患者中產生的焦慮情緒, 67.5%的患者產生抑。

3.1 術前心理護理 首先本院要積極組織在手術室的醫護人員進行科學的安全問題分析, 從而根據規定制定切實有效的安全措施。醫護人員也要向患者講明體位的安排必須在便于手術進行的前提條件下, 盡量的使患者能夠感到相對舒適, 避免因為體位的固定不科學, 從而會導致的患者的身體再次受到損傷。醫護人員要對患者調節盡量舒適的環境,由于高齡患者在體溫調節功能方面相對較差, 并且由于患者的年齡逐漸增高, 抵抗力也容易降低, 著涼的情況也會隨之增高, 容易導致患者在手術后出現并發癥現象, 應將患者所處的室溫控制在22～25℃之間, 并且濕度也要控制在50%～60%期間內。

3.2 術后護理

3.2.1 心理護理 護士只有設法減輕患者的心理壓力, 才能提高疼痛閾值。患者在手術后要進行及時的手術報告,無論是急診還是對擇期手術患者進行治療。一旦患者從麻醉中逐漸的恢復知覺, 都希望知道自己的手術結果。并且大多數的患者在回到病房之后, 醫護人員要及時的對患者進行看望, 告知其手術非常的順利。這樣能夠盡量的減輕患者的心理負擔, 使在術后病情趨向于平穩, 尤其是對于經濟條件相對較差的患者。只有患者的情緒能夠穩定, 患者的心境逐漸良好, 使得精神也能夠放松, 這樣才能夠增強對疼痛的耐受性［1］。

3.2.2 舒適護理 本院通常會根據不同的麻醉方式, 進而采取不同的方式進行常規的麻醉護理, 要給予患者科學的心電監護措施以及必要的氧氣吸入, 并且要依據患者體內的血氧飽和度進行適當的調節氧流量, 醫護人員通常會選用醫學面罩以及鼻塞給氧工作, 并且能夠密切的觀察患者的生命體征的變化, 每0.5～1小時記錄1次,術后必須加強對循環系統與呼吸系統的觀察與護理, 并且要仔細的觀察各種引流管是否在身體內通暢并且妥善的進行固定。

4 討論

如果想要具體的了解每個老年患者的心理需要和心理狀態, 那就需要對這些老人做好心理護理, 這些都是決定手術是否順利和患者能否健康恢復的關鍵。隨著生活水平的提高,在上級醫院與基層醫院之間優勢互補的條件下, 本院更加充分的發揮和認識到了自身的優勢, 并且加強了本院的醫療技術水平同時也提高了對患者的護理質量,如今也對老年患者采取了有針對性的手術期護理工作, 目的是使手術能夠順利的進行, 也能夠更好地降低手術中所產生的風險, 減少了術后所產生的各種不適與并發癥。患者對疾病的切身感受及術后反應, 和護理工作者對患者所產生的心理影響也會對手術的進展產生影響。手術針對個別特殊的患者, 要做好術前的護理工作, 提高患者對服務的滿意度。使其能夠更好地配合手術, 最終達到理想的手術效果, 同時也保證了手術安全性。

［1］張建華.老年病人手術護理.河北中西醫結合雜志, 2013(6):969-970.