卵巢癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理

劉穎 李巖巖

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年1月～2011年1月收治的卵巢癌患者中選擇200例, 女97例, 男103例, 年齡在42～73歲之間。

1.2 方法 化療對患者的腎臟會有一定的傷害, 為了使其傷害程度降到最低, 護(hù)理人員有義務(wù)鼓勵患者大量的喝水,要向患者解釋說清楚飲水的一些有利的地方, 而且每日的飲水量應(yīng)盡可能的>2000 ml。清楚的記住患者尿量, 如果每天尿量<3000 ml, 則使用利尿藥輔助排尿。在化療的前期, 運用速尿利尿, 至少要輸液3000 ml, 為藥物的排泄提高速度,對腎臟起到一定的保護(hù)作用［1］。

2 護(hù)理

2.1 腸道反應(yīng)的護(hù)理 在化療之前, 為了預(yù)防嘔吐的發(fā)生,護(hù)理人員應(yīng)該第一時間告訴患者禁止大量進(jìn)食, 在萬不得已的情況, 為了降低胃腸道反應(yīng), 可以使用鎮(zhèn)吐劑以及激素。對于嘔吐的患者, 嘔吐之后要馬上清理嘔吐物以及與此同時要為患者漱口, 要確保其口腔是干凈的。化療后患者通常會產(chǎn)生嘔吐、惡心等的現(xiàn)象, 不僅會會導(dǎo)致消化液的很大程度的流失, 造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡紊亂, 還會對消化以及進(jìn)食造成非常大的影響, 使患者尤其的痛苦。

2.2 疼痛的護(hù)理 患者在注射紫杉醇之后通常會出現(xiàn)全身或下肢肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛的狀況, 輸注后大約2～3 d出現(xiàn),往往會4～6 d之內(nèi)都會有此狀況。為了減小患者的痛苦, 倘若患者出現(xiàn)疼痛強度非常, 在必要的情況還要為其口服30 mg美菲康, 2次/d。這樣, 護(hù)理人員有必要在化療前就要向患者解釋兵說清楚藥物作用于機體會產(chǎn)生疼痛, 而且在疼痛階段中, 還要耐心傾聽患者的傾訴。

2.3 呼吸道的護(hù)理 倘若患者發(fā)生呼吸道感染, 則將生理鹽水和相應(yīng)的抗生素加入霧化吸入器給患者吸入, 堅持40 min/d, 分兩次進(jìn)行。要按時為患者拍背, 3～5 min/次, 可以在很大程度上幫助痰液的排出。化療藥物的刺激容易引發(fā)呼吸道的感染, 所以在化療中要做好提前預(yù)防的手段。勤開窗通風(fēng), 保障病房內(nèi)的空氣新鮮, 要告訴患者合理增加衣物,不要讓感冒發(fā)生。

2.4 注射部位的護(hù)理 注射時應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真按照無菌操作,在進(jìn)行注射注射之前, 要在注射部位用碘伏棉棒消毒兩次以后再進(jìn)行。在化療之前, 先用5 ml注射器連接頭皮針注射5 ml生理鹽水, 再進(jìn)行穿刺。要做到經(jīng)常改變注射的地, 為了保護(hù)靜脈, 最好不要在同一部位注射, 這樣就會很大程度上減小靜脈炎發(fā)生的幾率。為了避免由于穿刺不成功導(dǎo)致的化療藥物滲入皮下, 造成皮下組織感染甚至壞死, 所以, 要在穿刺結(jié)束后, 再連接配制好的化療液體。

2.5 過敏反應(yīng)的護(hù)理 嚴(yán)重過敏反應(yīng)主要癥狀表現(xiàn)低血壓、為呼吸困難、休克或血管神經(jīng)性水腫。仔細(xì)觀察患者生命體征的變化, 每30 min測量一次血壓, 經(jīng)常詢問患者有無異常感受, 就可以第一時間的發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)。輸液結(jié)束后測量血壓, 倘若表現(xiàn)沒有什么異常, 則拔去輸液管, 并在結(jié)束之后1 d內(nèi)要對其進(jìn)行一級護(hù)理。為了預(yù)防過敏反應(yīng)的產(chǎn)生, 給藥前要應(yīng)用抗過敏藥物, 準(zhǔn)備心電圖、急救藥品以及氧氣, 輸注過程中要仔細(xì)認(rèn)真的控制輸液的速度, 通常情況是在3 h結(jié)束滴注。

2.6 心理護(hù)理 化療會讓患者的身體導(dǎo)致從來沒有感受過的不舒適的狀況, 這樣就會使患者的心情一點點的變的焦慮、恐懼、沮喪甚至不安, 除此之外, 很多的卵巢癌患者知道晚期患者的癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移, 并且清楚的知道自己已經(jīng)處于晚期, 心理承受的能力大大的降低。與此同時還接受過很多次的化療以及手術(shù)而結(jié)果是并未完全的痊愈, 因此就會造成患者對治療不抱任何希望, 甚至就連最基本的求生的本能也會喪失。

2.7 出院指導(dǎo) 患者應(yīng)依照醫(yī)生的叮囑服用治療的藥物,不可自作主張增減服用的劑量甚至停藥, 當(dāng)病情有所改變時應(yīng)該馬上的去看醫(yī)生, 并定期進(jìn)行復(fù)診。 患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 多食用清淡、營養(yǎng)豐富的食物。不良的生活習(xí)慣也要有所變化, 不要太過于的勞累, 學(xué)會控制情緒, 經(jīng)常保證樂觀、平和的心態(tài)。要保證充分的睡眠以及休息的時候,合理積極的參加體育鍛煉, 增強身體抵御病毒的能力。千萬不要暴飲暴食, 更不要飲烈性酒、濃茶等具有刺激性食物。

3 結(jié)果

通過對卵巢癌患者進(jìn)行全面的護(hù)理, 101例患者效果非常的明顯, 79例效果一般, 20例患者沒有任何效果, 總有效率為90%。

4 討論

卵巢癌患者化療期不良反應(yīng)非常的多, 應(yīng)引導(dǎo)患者有良好的心理、合理營養(yǎng), 能正確處理各種不良反應(yīng), 才能提高患者生活質(zhì)量, 延長生存的時間。患者承受的痛苦大, 只有正確的護(hù)理才能確保化療的進(jìn)行順利。護(hù)士一定要了解并嫻熟的運用安全的用藥方法, 這樣就可以保障療效并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］張桂香,徐桂濱.卵巢癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,(17): 2173-2173.