62例急性心肌梗死患者靜脈溶栓臨床護理觀察

陳恒

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院將收治的62例急性心肌梗死患者, 實施靜脈溶栓的護理方法, 鑒于靜脈溶栓護理對心肌梗死患者的治療具有顯著的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月～2013年4月在本院住院治療的急性心肌梗死患者62例, 男女比例為33:29；年齡在18～65歲之間, 平均年齡為(33±6.15)歲, 發病時間均為3～5h；其中, 廣泛前壁梗死15例, 下壁梗死10例, 下側壁梗死10例, 高側壁梗死16例, 高側壁梗死9例, 前壁梗死2例。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標準, 且無靜脈溶栓禁忌證和嚴重并發癥, 均在發病12 h內接受靜脈溶栓臨床治療。

1.2 方法 對急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓的護理方法,具體護理對策如下。

1.2.1 仔細觀察患者心電圖的波形變化情況。對急性心肌梗死患者心律失常的護理工作十分重要, 而對實施靜脈溶栓之后的24 h發生心律失常患者的護理顯得尤其重要。護理人員應仔細觀察患者心電圖的波形變化情況, 對患者表現出的各種癥狀進行準確判斷, 并進行鑒別, 對不同的心律失常癥狀實施不同的處理方案。

1.2.2 重點監測患者的出血傾向。急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓治療最常見的并發癥是出血。護理人員在對急性心肌梗死患者實施靜脈溶栓護理時應重點監測患者的出血傾向, 定時檢查患者血常規, 查看患者有無牙齦出血、腦出血及大小便帶血等癥狀, 及時發現及時處理。此外, 還需注意患者是否有頭痛嘔吐的情況發生, 如果出現這種情況, 應立即停藥。

1.2.3 對患者進行心理護理和健康指導。護理人員應該根據每個患者心理狀態的不同, 有針對性地對急性心肌梗死患者進行相應的護理措施。與患者家屬進行必要的溝通, 集合社會群體給予患者更多的關愛, 從而增加患者的合作度。此外, 還應根據患者的具體情況制定個性化的健康指導方案,給他們講解心肌梗死的基本常識、危害因素及治療進展。讓患者充分認識疾病、配合治療, 爭取盡早康復, 避免出現各種并發癥。

1.3 觀察指標 對急性心肌梗死患者的心電圖給予持續觀察, 在靜脈溶栓前進行心電圖檢查并定時復查, 住院期間重點監測患者的出凝血時間、凝血酶原時間、血小板數量、心肌酶譜及胸悶緩解等情況［1］。

2 結果

經過靜脈溶栓的護理, 符合血栓再通標準的患者占55例, 血栓再通率為88.7%, 無死亡病例出現。1例出現心源性休克癥狀, 1例發生出血癥狀, 1例患者發生心力衰竭癥狀,并發癥的發生率為5.5%。40例患者的病發時間≤3 h, 35例患者靜脈溶栓成功, 其構成比是87.5%；22例患者的病發時間≥3 h, 17例患者靜脈溶栓成功, 其構成比是77.3%。

3 討論

急性心肌梗死即冠狀動脈出現堵塞和中斷血流的情況,急性心肌梗死患者的心肌因缺血而導致其局部壞死。臨床癥狀表現為患者心前區或胸骨出現突發性劇痛, 并伴隨著出汗及不安等癥狀的發生［2］。近幾年, 急性心肌梗死患者的發病率與死亡率呈直線上升, 若不及時進行有效治療, 對患者的生命安全造成極大威脅。

對急性心肌梗死患者進行實施靜脈溶栓的護理方法, 需嚴格掌握患者的靜脈溶栓禁忌征與適應癥。經過靜脈溶栓護理的急性心肌梗死患者的發病時間越來越短, 靜脈溶栓的再通率也會越來越高。因此, 當檢查患者已無禁忌征后, 應立即做好溶栓護理準備, 爭取及早用藥。急性心肌梗死會伴隨有心力衰竭、心律失常等并發癥的出現, 對急性梗死患者的靜脈溶栓護理觀察顯得十分重要。護理人員應加強自身技能訓練, 強化專業知識, 仔細觀察患者在護理期間的情況, 正確記錄患者心電圖數值［3］。

綜上所述, 對急性心肌梗死患者進行實施靜脈溶栓的護理方法, 能有效提高血栓的再通率, 降低患者并發癥的發生率。

［1］劉麗榮.急性心肌梗死患者早期積極靜脈溶栓治療的臨床分析.中國醫藥指南, 2013,11(11):224-225.

［2］李秀霞,趙紅霞.急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理.醫藥論壇雜志, 2010,31(31):188-189.

［3］李輝.急性心肌梗死患者靜脈內容栓治療期間的療效觀察及臨床護理.航空航天醫學雜志, 2013,24(24):371-372.