健康體檢在早期2型糖尿病中篩查作用的臨床研究

王卓 王春生

糖尿病和心腦血管疾病并稱為人類健康的三大殺手之一, 現在被越來越被人們所熟知, 也越來越被人們所重視［1］。糖尿病是一種體內胰島素相對或絕對不足或靶細胞對胰島素敏感性降低, 或胰島素本身存在結構上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的一種慢性疾?。?］。可使一些組織或器官發生形態結構改變和功能障礙, 并發酮癥酸中毒、肢體壞疽、多發性神經炎、失明和腎功能衰竭等。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病, 其中95%的患者屬于2型糖尿?。?］。而且現在2型糖尿病的臨床表現并不像書上說的都有三多一少的臨床癥狀, 很多患有2型糖尿病的患者沒有什么不適的癥狀, 尤其是在早期, 所以早期能夠發現和篩查出糖尿病的患者, 早期進行干預和治療就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2012年10月1日～2013年10月1日在本院體檢中心和門診就診患者中入選各300名患者。分為兩組, 一組為體檢中心就診患者, 另一組為門診就診患者, 但已知有2型糖尿病的患者、罹患嚴重心腦腎疾病的患者除外,1型糖尿病的患者除外, 糖耐量異常的患者除外, 入選患者的年齡均在40～60歲之間。

1.2 方法 將入選的患者分為兩組, 一組為體檢中心就診患者, 另一組為門診就診患者, 各300名。每位患者均進行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的測定, 以空腹血糖超過6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖超過7.8 mmol/L, 糖化血紅蛋白超過6.1%為診斷標準。并且詳細的記錄患者有無2型糖尿病的相關癥狀。

2 結果

2.1 確診統計結果 在門診就診的300名患者中, 最終確診為2型糖尿病的患者為84人, 占總人數的28.00%, 在體檢中心就診的300名患者中, 最終確診為2型糖尿病的患者為80人, 占總人數的26.66%。

2.2 有無癥狀的統計結果 在門診確診為2型糖尿病的84名患者中, 有糖尿病癥狀的為52人, 占患病總人數的61.91%, 在體檢中心確診為2型糖尿病的80名患者中, 有糖尿病癥狀的為23人, 占總人數的28.75%。

2.3 據以上數據可以得出結果 在門診就診的人群和在體檢中心就診的人群中2型糖尿病的患病率相當, 差異無統計學意義, P>0.05, 但在確診人群中, 有無癥狀的差異較大, 差異存在統計學意義, P<0.05。

2.4 可以得出結論 在健康體檢過程中能夠更早的發現那些沒有癥狀的2型糖尿病患者, 以更正的干預和治療, 改善預后。

3 討論

2型糖尿病現在已經是人類最大的隱匿性殺手, 它不再像以往那樣表現出典型的臨床癥狀, 隨著人們不良生活習慣的發展, 它開始更加隱秘的出現, 對人類的危害更大, 當患者發現它時, 可能已經換了很長時間的2型糖尿病［4-6］。

現在治療2型糖尿病的手段十分多, 有改善生活習慣,降糖藥物及胰島素治療［7］。但由于2型糖尿病的病因不是十分清楚, 想要根治還很困難, 那么早期預防就顯得十分重要。

現在對于早期發現2型糖尿病還沒有更多更好的辦法,除了改善生活習慣, 健康飲食, 適當運動, 減少肥胖等措施外, 也許本研究能夠提醒人們, 定時健康體檢可能是更早發現2型糖尿病的有力手段, 從而更早的控制血糖, 改善預后和提高生活質量。

［1］Al-Khudairy L, Stranges S, Kumar S.Dietary factors and type 2 diabetes in the middle East: what is the evidence for an association?a systematic review.Nutrients, 2013, 5(10):3871-97.

［2］Gao D, Ning N, Wang C, et al.Dairy Products Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis.PLoS One, 2013, 8(9):e73965.

［3］Colosia AD, Palencia R, Khan S.Prevalence of hypertension and obesity in patients with type 2 diabetes mellitus in observational studies: a systematic literature review.Diabetes Metab Syndr Obes,2013(6):327-338.

［4］Bacchi E, Moghetti P.Exercise for Hepatic Fat Accumulation in Type 2 Diabetic Subjects.Int J Endocrinol.2013:309191.

［5］王孝勇, 李士雪, 孫秀彬.5種方法篩查無癥狀2型糖尿病的效果評價.山東大學學報, 2011, 49(4):241-243.

［6］江慧, 肖水源, 徐慧蘭.2型糖尿病的社區篩查.中國社會醫學雜志, 2011, 28(6):415-416.

［7］蔡松, 郭新, 趙磊.在社區人群中早期篩查糖尿病方法的研究.中西醫結合心腦血管病雜志, 2012, 10(10):1266-1267.