克羅恩病的臨床特點及治療方式

管麗紅

選取湖北省十堰市茅箭區人民醫院消化內科收治克羅恩病患者60例, 對患者臨床資料展開回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化內科于2009年7月～2012年7月收治克羅恩病患者60例, 所有患者均根據WHO及我國于2007年出臺的克羅恩病診治指南與共識意見, 經臨床癥狀、實驗室檢查、內鏡檢查、放射學與組織學檢查等綜合診斷。其中男39例, 女21例, 年齡16～72歲, 70歲以上2例(3.33%)。患者病程為7d～29年, 平均病程為(7.4±1.8)年；10例(16.67%)為輕度(沒有全身性癥狀、包塊、腸梗阻、腹部壓痛), 32例(53.33%)為重度(患者有明顯腹瀉、腹痛及全身性癥狀, 有并發癥發生), 19例(31.67%)為中度(嚴重程度介于輕度與重度之間)。

1.2 方法 對60例患者進行重新審定, 填寫統一調查表,對患者一般資料、臨床表現特點及治療方式、治療效果進行調查。

1.3 療效判定 判定患者治療效果, 所有患者均展開0.5～6年隨訪, 對復發情況進行觀察。有效：患者腹瀉、腹痛、腹部包塊等臨床癥狀完全消失, 體重有一定增加, 肛周病變完全愈合, 瘺管完全關閉, 經實驗室檢查血清白蛋白與血紅蛋白水平均恢復正常, 生活接近正常或已恢復正常。無效：治療后患者臨床癥狀與實驗室檢查結果均未發生改善。

1.4 統計學方法 利用統計學分析軟件SPSS 14.0對相關數據展開統計學分析, 對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時, 二者對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點分析 60例患者臨床表現為：腹瀉31例(51.67%), 主要表現為糊狀或水樣便；腹痛42例(70.00%), 表現為右下腹或臍周隱痛, 且有反復加劇或陣發性加劇現象；肛瘺7例(11.67%)；便血19例(31.67%)；全身性癥狀：發熱27例 (45.00%), 消瘦 28例(46.67%), 貧血33例 (55.00%)。

2.2 治療方式 根據患者病情嚴重程度給予不同治療, 治療方式如表1所示。手術治療患者22例, 占比為36.67%；非手術治療患者38例, 占比為63.33%。輕度、中度、重度三組患者接受氨基水楊酸、糖皮質激素比例差異無統計學意義(P>0.05), 中度與重度患者免疫抑制劑(多為硫唑嘌呤)應用率顯著高于輕度患者(P<0.05), 而兩組間差異無統計學意義(P>0.05)；重度患者手術治療、營養支持比例顯著高于中度、輕度患者(P<0.05)。

2.3 手術治療與非手術治療各指標對比 不同治療方式患者腸外表現、治療有效率與復發率間差異無統計學意義(P>0.05),手術治療患者并發癥發生率顯著高于非手術治療患者(P<0.05)。

3 討論

克羅恩病屬于炎癥性腸病中的一種, 其發病機制還有待進一步研究, 較普遍的觀點是在攝入抗原刺激下, 腸道黏膜形成異常免疫反應引發［5］, 此外還與精神心理、遺傳、飲食、吸煙及感染等因素有關, 在青壯年中發病率較高。

克羅恩病具有多種臨床表現形式且無特異性, 起病較為隱匿, 通常難以探查, 因此常會和白塞病、腸道淋巴瘤、腸結核、非甾體抗炎藥性腸炎與缺血性腸病等混淆。在本次研究中, 患者主要有腹痛、腹瀉、便血、肛瘺、消瘦、貧血等臨床表現, 容易出現并發癥。因此, 若患者出現肛旁裂或膿腫、瘺時應考慮并發癥。若克羅恩病發生于結直腸中, 容易與結腸癌混淆, 在多次病理學檢查時, 若檢查結果呈陰性,則應對克羅恩病可能性加以考慮。

綜上所述, 克羅恩病在青年人群中發病率較高, 具有多種臨床表現, 主要治療方法為內科治療, 若病變程度較嚴重時可采用外科手術治療。

［1］程黎娜, 李學琴, 王修齊, 等.克羅恩病臨床特點及誤診原因分析.華西醫學, 2012, 12(9)：1322-1324.

［2］鄧德海.中青年及老年克羅恩病臨床特點分析.廣西醫學,2010, 32(4)：430-432.