婦衛康肛門用藥配合中藥口服治療慢性盆腔炎60例

劉文青，牛艷麗，于長纓

(1.河北省邯鄲市叢臺區蘇曹社區衛生服務中心，河北 邯鄲 056000;2.河北省邯鄲市第三醫院，河北 邯鄲 056001)

慢性盆腔炎是婦科常見病之一，常為急性盆腔炎未徹底治療或患者體質差、病程遷延所致，病情較頑固，當機體抵抗力降低時，可急性發作。筆者應用婦衛康肛門用藥配合中藥口服治療慢性盆腔炎60例，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2008年4月至2009年7月收治的慢性盆腔炎患者60例，均符合樂杰《婦產科學》關于慢性盆腔炎的診斷標準[1]，均經過婦科檢查、實驗室檢查及B超檢查明確診斷。均排除妊娠、哺乳期婦女;合并嚴重內科疾病者;慢性闌尾炎、盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥等疾病者;對所用藥物過敏，不能正規用藥，無法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷者。

1.2 方法

慢性盆腔炎以濕熱型居多，給予患者口服婦炎康(組方為當歸、丹參、芡實、土茯苓各25 g，赤芍、延胡索、川楝子、三棱、莪術各15 g，山藥30 g，香附10 g。濕熱瘀結型，加黃柏、苦參各 15 g，為婦炎康Ⅰ號;寒凝氣滯型，加炮姜、茴香各10 g，為婦炎康Ⅱ號，制成蜜丸，每丸10 g)每次1丸，每日3次，30 d為1個療程，連用3個療程。同時給予婦衛康(組方為乳香、沒藥、敗醬草、蘇木、紅藤、白花蛇舌草、桃仁、丹參、赤芍藥、川芎、當歸、水蛭、地龍等適量，將上藥研成粉末，制成糊丸，每丸4 g)，每晚睡前30 min，肛門用藥，每次1丸，經期停用。肛門置藥與內服中藥治療同步進行。治療1個月為1個療程，治療3個療程后觀察療效。以治愈+顯效+有效合計為總有效。

1.3 統計學處理

采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

用藥3個療程，有效率達91.67%，其中治愈35例(臨床癥狀、體征完全消失或B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊、無積液或輸卵管檢查通暢);顯效12例(自覺癥狀明顯好轉或基本消失，婦科檢查或B超提示盆腔癥狀、體征明顯改善);有效8例(自覺癥狀好轉，婦科檢查或B超提示盆腔癥狀、體征均有改善);無效5例(癥狀和體征無改善)。

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遺留病變，是女性內生殖器及其周圍組織的炎性病變，主要改變是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕興盛，臨床常有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎等，多由鄰近器官炎癥蔓延、宮內手術感染、不注意個人衛生、使用不潔浴具或經期、產后性生活等原因所致，常以為是急性盆腔炎延誤診治，或治療不徹底，或患者體質虛弱，病程遷延、演變。主要臨床表現為反復下腹疼痛，肛門墜脹，腰骶酸痛，白帶增多，色黃或黃白相間，質黏稠，月經失調，或有痛經，部分患者神疲乏力，失眠，因輸卵管粘連阻塞可有不孕癥狀。慢性盆腔炎相當于中醫的帶下、瘕、婦人腹痛等范疇，多由濕熱、濕毒之邪乘虛入侵，與氣血互結，蘊積胞脈、胞絡，氣血瘀滯，或肝經積郁，氣滯血瘀，不通為痛，久則內結成所致，病情纏綿難愈，重傷正氣[2]。治療宜在扶正的基礎上，隨癥加減，行氣活血，化瘀消痛，清熱利濕解毒。

本試驗中60例患者均有抗生素治療史，其中40例有急性盆腔炎病史，曾長期、大量應用抗生素，有不合理應用抗生素史。慢性盆腔炎患者盆腔局部纖維結締組織增厚，組織病理變化突出，常有局部血循環減慢、末梢循環障礙的改變，全身用藥在局部難達到有效的藥物濃度，而重復、大量使用抗生素，不僅治療效果不明顯，藥品不良反應相對增多。婦衛康具有清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、行氣止痛的功能。乳香、沒藥、當歸活血止痛、生肌，丹參、地龍安神寧心、清熱定驚，蘇木、赤芍藥、水蛭、桃仁、川芎抗凝擴張血管改善微循環，白花蛇舌草能增強吞噬細胞活力、增強抵抗力，敗醬草、蘇木、川芎有抗菌作用。肛門處血管豐富，與盆腔血管有較多的吻合支，婦衛康經肛門給藥，藥物中的有效成分通過局部血液循環、淋巴循環或蔓延、滲透作用能夠直接進入盆腔器官及組織，藥物中活血成分能改善局部組織血液循環，再配合中藥口服，局部用藥與全身用藥相結合，使病變局部能達到有效的藥物濃度，促進炎癥吸收，消除積液，松解粘連，減少炎細胞浸潤，抑制纖維組織增生。既能促進病理恢復，又能增強人體的生理功能，尤其適用于長期濫用抗生素出現多種不良反應及耐藥性的患者[3]。

綜上所述，婦衛康肛門給藥配合中藥口服治療慢性盆腔炎，體現了中醫的整體觀，療效顯著，無明顯毒副作用，操作簡單，患者可在家自行用藥，能堅持長期治療，且痛苦小，藥品成本低，易于接受，適合基層醫院推廣。

[1]樂 杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2000:234－263.

[2]羅頌平，鄧高丕，陶莉莉，等.中西醫婦產科治療學[M].北京:人民軍醫出版社，2008:169－174.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:246－253.