康復新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療潰瘍性結腸炎142例

陳 霞，李聰華，張國尊，王 亮，楊雨鑫，劉晨第

(1.河北省滄州市中心醫院消化內科，河北 滄州 061001;2河北省滄州市婦幼醫院生殖科，河北 滄州 061000)

潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis，UC)多采用口服水楊酸制劑、糖皮質激素等治療。因該病一般呈慢性發病過程，大部分患者反復發作，療效不滿意。我院應用康復新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療UC，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院治療的UC患者266例，均符合全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會制訂的診斷標準，均經病理檢查排除感染性結腸炎。隨機分為兩組。對照組124例，其中男72例，女52例;年齡18～73歲;病程6個月至7年。治療組142例，其中男80例，女62例;年齡17～68歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予康復新液(四川好醫生攀西藥液有限責任公司)100 mL，于每晚睡前排空糞便后加溫到37～40℃保留灌腸，患者在常規消毒后，取左側臥位，將導尿管緩緩插入肛門約15～20 cm，然后用注射器抽取藥液注入肛門內，注畢，囑患者膝胸臥位抬高臀部，并不斷改變體位，每次保留30 min，15 d為1個療程，共2個療程;同時口服人參歸脾丸，每次1丸，每日2次，飯前服用。對照組以慶大霉素24萬單位、云南白藥1 g加入0.9%氯化鈉注射液配成混合液100 mL保留灌腸，療程30 d，灌腸方法同治療組。治療前后復查大便常規和肝腎功能。治療期間適當休息，飲食以低脂肪、易消化、富有營養、有足夠熱量的食物為主，補充多種維生素;忌食生冷、刺激性食物，如雪糕、凍啤酒、涼西瓜、麻辣厚味等為原則。用藥期間詳細記錄2組患者治療前后的臨床癥狀、體征變化及藥物的不良反應。療程結束后做1次結腸鏡復查。

1.3 療效判定標準

參照2007年中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制訂的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[1]。完全緩解:臨床癥狀消失，結腸鏡復查見黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查見黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:經治療后臨床癥狀、內鏡和病理檢查結果均無改善。以完全緩解+有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPPS 13.0統計軟件，采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。治療組臨床癥狀平均緩解時間為(2.4±0.6)周，其中2周末緩解26例，3～4周緩解14例;對照組臨床癥狀平均緩解時間為(3.6±0.4)周，其中2周末緩解38例，3～4周緩解18例。

兩組臨床癥狀平均緩解時間比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

UC屬中醫學“泄瀉”“痢疾”范疇，是一種以腹痛、腹瀉、膿血便為主癥的直腸和結腸炎性病變[2]，單純口服藥效差、療程長，腸腔內直接給藥是一種重要的治療方法，可使藥物的有效成分迅速分布于潰瘍表面，對局部黏膜直接起保護和避免再損傷作用，同時通過腸道對藥物的吸收，可避免上消化道的酸堿度和酶對藥物的影響。康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，活性成分為多元醇類、肽類及黏糖氨酸等，功能通利血脈、養陰生肌。該藥有促進肉芽組織生長，促進血管新生及改善胃腸黏膜創面微循環、加速機體病損組織修復再生等作用，并能抗菌消炎和增強機體免疫功能[3]。人參歸脾丸處方來源于《濟生方》中的歸脾湯。方用人參、黃芪、甘草為主藥，補氣健脾;輔以當歸、龍眼肉補心養血，安神益脾，配合主藥以益氣養血;白術、木香理氣和胃，使補而不滯，佐以茯苓、酸棗仁、遠志養陰血，益心安神。人參歸脾丸適用于胃腸道潰瘍出血，可改善UC患者黏膜血液循環。對于病程越短、病情越輕的UC患者，使用康復新液保留灌腸加口服人參歸脾丸治療效果就越好，且復發少見[4]。UC病變局限于直腸、乙狀結腸，灌腸治療較適宜，對于超過左半結腸的病變，因病變部位較深，灌腸藥物很難達到病變部位，故療效相對較差，但也有一定效果[5]。此時可再結合人參歸脾丸口服，亦能取得一定臨床效果。因此，康復新液保留灌腸加口服人參歸脾丸可直接作用于病變腸道、改善病變供血，療效較好。

[1]全國慢性非感染性腸道疾病學術研究會.潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準[J].中華消化雜志，1993，13(6):354 －355.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7版.北京人民衛生出版社，2008:410－415.

[3]李珊瑚，李勇敏，彭淑珍.康復新液對家兔創傷愈合的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2006(5):370－371.

[4]李國峰.康復新保留灌腸治療輕中度遠端潰瘍性結腸炎25例療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4(24):152.

[5]呂 文，張筱鳳，張 嘯.康復新液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床療效觀察[J].中國綜合臨床，2003，19(10):912－913.