野戰條件下口腔疾病的預防與治療

李良 鮑欣奇 魏翠芹 甘云娜

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

實兵對抗衛勤演練，是軍區組織部隊實兵對抗演習的一項非戰爭重大軍事活動[1]，對于提高衛勤保障能力具有極其重要意義。野戰條件下部隊駐訓，環境惡劣，訓練任務重，演習時間長，官兵精神壓力大，飲食不規律，水源緊缺，導致官兵的身體抵抗力下降。參演官兵相對年輕，口腔衛生自我保健預防意識不強，口腔衛生難以保障，軍演期間會出現不同程度的牙周疾病、牙體齲壞和智齒冠周炎等問題。這些口腔疾病如果得不到及時處理，將嚴重困擾參演官兵的日常生活，影響演習的順利進行。筆者在“東海19-3”演習“2012-南京對抗”參演期間對大量駐訓人員進行了口腔疾病的咨詢與預防處理，本文結合駐訓人員的實際口腔疾病情況，探討野戰條件下駐訓人員口腔疾病的預防與治療對策。

1 現狀分析

1.1 環境復雜 部隊野外駐訓和演習，通常選擇在偏遠的山區或海邊，地形地勢比較復雜。時間一般在炎熱的夏季和寒冷的冬季，部隊野外集中宿營，早晚溫差較大，對官兵的身體素質有很高的要求。同時，在野戰演習軍事環境下，由于后勤保障的不穩定性常會出現營養失衡。

1.2 任務繁重 演習期間，訓練科目內容多，強度大，標準高，官兵心理壓力大，免疫機能下降，從而增加口腔疾病的發生概率；同時訓練時間緊，節奏快，官兵在睡前、飯后沒有足夠的時間完成口腔基本保健，口腔疾病可能加速發展。

1.3 群體特殊 參加此次演習官兵年齡相對較為年輕，多處于18～25歲年齡段，口腔疾病多發。據2007年全軍第3次口腔健康抽樣調查顯示[2]，現役人員牙齦炎患病率6.1%，結石檢出率46.6%；入伍后，曾有冠周炎病史者為8.4%，其中年發病率為2.9%，患病率為0.7%，是造成我軍平時減員的一種常見疾病。我軍人員口腔保健意識較為淡薄，健康觀念和行為有待提高[3]。如對刷牙目的的認識，有44.2%的人以為是預防齲病和牙周病，有31.7%認為是清爽舒適。而從軍事觀點來看，當口腔疾病發展到急性疼痛時，就會對戰斗力產生重要的影響，對于軍隊人員來說，健康的牙齒對保持戰斗力具有重要的意義[3]。

1.4 保障單一 我軍野外駐訓期間，資源緊缺，多數一線部隊醫療機構沒有配備專業的口腔醫護人員和設備，即使是野戰醫療一級救治機構也僅僅配備少量口腔專科人員，而且口腔設備材料單一，缺乏專業的口腔治療平臺，無法開展徹底有效的口腔治療。

2 主要對策

2.1 養成良好的口腔衛生習慣 如果人的口腔能保持絕對清潔，那么一切牙病和口腔疾病就會得到預防，但這一點是無法做到的，所能做到的是盡可能減少口腔內經常停留的外來物質[4]。我們的口腔內部本身就存在大量的細菌，當人體健康機體抵抗力強時，對于這些疾病或非致病細菌具有一定的抑制作用，再配合正常的改良習慣及日常的口腔護理行為，就能夠有效的降低口腔疾病的發生概率[5]。口腔預防立足自我防護，在訓練演習時，采用口罩等必要防護工具，防止沙塵進入口中；多食用纖維性食物以減少口腔殘渣，常備牙簽、牙線等簡易預防器材，及時去除口腔殘留物；刷牙、漱口水做到先沉淀，避免野外水源的沙粒進入口中，盡量選擇刷毛松軟的牙刷，減少對牙齒和牙齦的刺激。訓練之余，少抽煙，多嚼口香糖，減少口腔疾病的發生。

2.2 完善野戰口腔裝備 目前便攜式口腔治療單元有如下幾種：①多功能口腔野戰醫療箱。該醫療箱不僅能盛裝基本口腔科醫療器械，又能作為口腔醫療椅，重量輕，易于攜帶，能保證口腔常見疾病的迅速治療，也能保證平時和戰時對頜面外傷的緊急救治。②野戰移動式口腔綜合治療臺。該治療臺安裝拆卸方便、可移動、并自帶水氣電源，在野外條件下可隨時投入使用。③野戰數字化口腔治療車。口腔醫療車是機動牙科醫療設施，歐美軍隊均裝備有各種類型的口腔醫療車[6]。該醫療車配有現代化的牙科治療椅和相對科學寬敞的治療單元，能滿足部隊平、戰時牙科急救和巡回口腔醫療需要，達到在野戰條件下機動實施口腔醫療保障的目的。

軍隊應根據不同等級的實訓情況，分級配備不同的口腔治療單元。加大儲備口腔一次性治療盤等耗材，加大雙氧水、生理鹽水、碘甘油等攜行量。

2.3 積極開展野戰口腔疾病應急處理 應利用所具有的醫療設施，進行口腔疾病的應急處理，對急性牙髓炎，根尖周炎等行開髓處理，有條件的情況下，可進行根管治療。對牙齦炎、牙周病患者進行口腔潔治、局部上藥有效降低患者不適感。口腔齲齒有嚴重臨床表現者可進行充填治療。對冠周炎患者進行局部沖洗治療。在進行口腔疾病治療的同時，進行有效的健康宣教。

軍隊人員的口腔健康對保持戰斗力具有重要的意義。為了改善平時、戰時軍隊人員健康狀況，做到平時、戰時相結合對部隊人員進行口腔保健知識宣教，通過意識的建立推動行為的改變，有疾病時及時就診。在訓練的時候，做好自我防護，休息調整，認真實施口腔清潔活動，同時加強對野戰條件下口腔設備的投資，加強對部隊人員口腔疾病的治療和預防。

[1]朱振喜，和志強.省軍區部隊遂行非戰爭軍事行動衛勤保障特點與對策[J].國防衛生論壇，2009，18(3)：148.

[2]李剛.軍隊口腔衛生勤務學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2009：74-77.

[3]李潔，李剛，范曉敏.軍隊人員口腔衛生觀念與行為的問卷調查及分析[J].解放軍護理雜志，2005，22(8)：31.

[4]張德香，范麗萍，戰淑華.淺談口腔疾病的預防[J].中國實用醫藥，2010，5(22)：222.

[5]徐麗萍.預防口腔疾病中的健康教育的價值探討[J].按摩與康復醫學：中旬刊，2011，2(8)：218.

[6]Holtshousen WS，Smit A.A cost-efficiency analysis of a mobile dental clinic in the public services[J].SADJ，2007，62(8)：334，336-338，340.