靜推地塞米松注射液引起呃逆癥狀一例

唐晨

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

靜推地塞米松注射液引起呃逆癥狀一例

唐晨

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

地塞米松；注射液；呃逆

1 臨床資料

患者，男，48歲，因“腰部疼痛活動受限1個月，加重3 d”診斷為“腰椎間盤突出癥”入院。入院后給予20%甘露醇注射液250 mL快速滴入，同時給予地塞米松注射液5 mg靜推，連續用藥3 d，以減輕神經水腫癥狀。治療第1天，靜推地塞米松2 h后開始出現頻繁呃逆，以進食、活動、說話較多時加重。給予患者山莨菪堿注射液肌注并給予中醫針灸內關、足三里、合谷等穴位，呃逆癥狀減輕并消失。于第2天給予地塞米松靜推后再次出現呃逆癥狀，與前1天癥狀相同，給予相同的對癥治療，癥狀消失。第3天停用地塞米松后，再無出現呃逆癥狀。

2 討論

呃逆是不自主而且強有力的一側或雙側膈肌的陣發性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關閉，發出短促而且特別的聲音[1]。本例患者前后兩次應用地塞米松后均出現呃逆癥狀，治療第3天停用地塞米松后無呃逆癥狀發生。根據臨床觀察及查閱文獻，考慮患者為應用地塞米松導致頑固性呃逆。

地塞米松是腎上腺皮質激素的一種，其藥理作用主要是抗炎、抗過敏、抗休克。抗炎作用可有效減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現，除了術前預防性減輕術后疼痛之外，地塞米松在炎性疼痛治療中已廣泛應用甚至濫用。既往有研究表明，臨床應用地塞米松后有過敏性休克以及低鉀血癥等不良反應出現[2-3]。

地塞米松導致頑固性呃逆的發病機制到目前仍不十分清楚，可能原因是：一方面地塞米松可能影響調節細胞表面的腎上腺素能受體數量及受體介導的細胞內信息傳遞過程，如影響腺苷酸環化酶的活性及cAMP的生成，增加受體敏感性與親和力，增加骨骼肌的收縮力；此外地塞米松可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，通過消化系統直接作用于腸肌，導致食道下段及胃黏膜受刺激反射性引起頑固性呃逆[4]。

作為臨床醫生，應嚴格掌握腎上腺皮質激素適應證，熟悉地塞米松的不良反應，特別是中老年患者，在使用藥物前，一定要詳細詢問患者有無藥物過敏史，在治療觀察中要密切監測患者有無不良反應，以便及時處理。

[1]唐晨.頸椎小關節錯位引起呃逆癥狀一例[J].中國療養醫學，2012，21(10)：924-925.

[2]沈浩，桑安.地塞米松致過敏性休克2例[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(2)：13.

[3]陳國衛.地塞米松致低鉀麻痹2例[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(23)：217.

[4]李安國.地塞米松致頑固性呃逆40例臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14(4)：292.

1005-619X(2013)06-0556-01

2013-04-07)

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