靜脈滴注痰熱清注射液致過敏反應一例報告

席云(濟南軍區青島第二療養院門診部，266071)

靜脈滴注痰熱清注射液致過敏反應一例報告

席云(濟南軍區青島第二療養院門診部，266071)

本文簡要介紹痰熱清注射液靜脈滴注過程中出現的一例過敏反應，為臨床安全使用痰熱清注射液提供參考。

痰熱清注射液；靜脈滴注；過敏反應

痰熱清注射液是一種中藥制劑，主要用于呼吸道感染的治療，臨床效果頗佳，在我院門診輸液室應用頗多，但也偶有不良的過敏反應發生。現將一例比較嚴重的靜脈滴注痰熱清注射液發生過敏反應的病例報告如下，希望臨床一線應用此藥時加強監測，減少過敏反應的發生。

1 臨床資料

患者，男，50歲，于2012-10-18來我門診就診。身高180cm，體質量100kg，咳嗽、咳痰1d。查體：T38.5℃，P98次/min，R20次/min，BP128/84mmHg(1mmHg＝0.133kPa)。心肺聽診無異常，肝臟未觸及，扁桃體Ⅱ度腫大，診斷為支氣管炎。給予質量濃度為0.05g/mL的葡糖糖250mL加痰熱清20mL滴注，滴速60滴/min。滴注該組液體5min后，患者出現胸悶、憋氣，大汗淋漓，面部及頸部潮紅，呼吸困難，有大便感，血壓130/86mmHg，診斷為過敏反應。立即停痰熱清組，換質量濃度為0.009g/mL的生理鹽水250mL加地塞米松5mg入壺，吸氧3L/min，心電監護示竇性心率。5min后癥狀未緩解，地塞米松5mg靜推，異丙嗪50mg肌注，質量濃度為0.009g/mL的生理鹽水20mL加喘定0.25g緩慢靜推。30min后患者主訴胸悶、憋氣癥狀緩解，病情平穩。

2 討論

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等五味中藥制成的中藥注射劑。具有清熱、解毒、化痰的功效，主要用于呼吸道感染，因不用做皮試，療效顯著，應用范圍廣泛，被視為較為安全的藥物。但黃芩中的黃芩苷、熊膽粉中的熊總膽酸、山羊角中的水解物、金銀花中的綠原酸、連翹中的連翹苷等都可能是引起過敏反應的中藥成分，特別是綠原酸和山羊角水解物屬于高致敏物質[1]。以上過敏反應的機制可能是患者對痰熱清中的金銀花成分過敏，因金銀花中含環己六醇、黃酮類、肌醇、皂苷及鞣質等[2]。也可能與痰熱清所含雜質有關，或與金銀花所含綠原酸、異綠原酸有關[3]。過敏體質者應禁用或慎用，用藥過程中要勤觀察，輸液時滴速以40～60滴/min為宜，濃度過高或滴速過快，發生過敏反應的概率會增高。遇有過敏反應者，護士應立即停止輸液，通知醫生進行搶救。

3 小結

痰熱清注射液是較為安全、有效的中藥抗感染藥物。臨床應用中不良反應的發生率不是很高，但在使用過程中仍需特別注意，密切觀察，防止發生嚴重的過敏反應。

[1]劉艾，雷招寶.痰熱清注射液的不良反應及其防治[J].中國醫療前沿，2008，3(21)：104.

[2]王基成，劉俊，方丹.痰熱清注射液致過敏性皮疹1例[J].醫藥導報，2008，27(11)：1313.

[3]王輝.痰熱清注射液致蕁麻疹1例[J].醫藥導報，2009，28(11)：1520.

1005-619X(2013)06-0554-01

2013-02-19)