老年療養員室外景觀療養安全性分析與突發事件預防

郭銳

(沈陽軍區興城療養院特勤科，125105)

老年療養員室外景觀療養安全性分析與突發事件預防

郭銳

(沈陽軍區興城療養院特勤科，125105)

目的 減少老年療養員室外景觀療養中的潛在風險。方法 通過對老年療養員的自身特點和室外活動的特殊要求進行分析，總結出老年療養員在院療養期間外出景觀療養的潛在風險，從而制定出相應的突發事件防范措施。結果 通過有效的突發事件防范應對措施，大大減少了老年療養員室外景觀療養過程中的潛在風險，提高了老年療養員的療養安全和質量。結論 完善的體檢方案，合理的景點選擇，有力的醫療保障，高效的應急方案，作為切實可行的老年療養員室外景觀療養的防范對策，值得療養管理者和醫護人員重視。

老年療養員；景觀療養；預防

隨著社會和經濟的發展，人民生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長。老年人口在社會中所占比例日漸增加，我國老年人口已達到1.3億，占總人口的比例已超過1 0%[1]，我國已進入老齡化社會。老年療養員具有一定的身份和社會地位，是社會和國家的寶貴財富。

景觀治療將景觀作為一種療養因子，幾乎包含所有自然療養因子，在療養院廣泛組織實施，深受療養員喜愛[2]，是療養生活的重要組成部分。通過景觀治療，既有醫療保健作用，又娛樂身心，產生心理、生理效應，可以消除疲勞，調整心態，振奮精神，是一種綜合防治疾病、康復保健的有效方法[3]。老年療養員由于年齡高，多患有各種慢性疾病，在景觀療養過程中存在許多安全隱患。在療養工作實踐中，我們觀察到老年療養員需要得到特殊的安排和照顧，否則可能出現種種危險。為了使老年療養員景觀治療順利進行，本文結合老年療養員自身特點對室外景觀療養中存在的危險進行分析，提出防范對策和應急突發事件的處理辦法，使老年療養員室外景觀療養能夠安全有序進行，取得良好的療養效果。

1 老年療養員自身特點

1.1 生理特點 老年療養員多患有器質性疾病，生理功能明顯減退。如視力減退、聽力減退、記憶力下降，反應遲鈍，身體協調能力下降，肌肉功能發生退行性變化，關節僵硬，腿腳不便等。特別是7 0歲以上的老年療養員，可能或輕或重患有代謝綜合征、心腦血管疾病等，更易受外界因素變化影響，導致發病。有些老年療養員由于長途顛簸到院后常常出現失眠、機體抵抗力下降。有些老年療養員由于個人或組織的原因，在療養期間各種活動頻繁，加上旅途勞累，造成機體疲勞，易誘發各種急重癥[4]。

1.2 心理特點 老年療養員社會角色發生變化帶來了情緒的變化：權勢的失去引發自卑感；家庭原因導致孤獨和苦楚；身體健康和經濟收入帶來的焦慮、不安全感；對人民和國家作出貢獻的榮譽感、優越感、成就感；對變化的新環境產生落伍感、無用感等[5]。具有大多老年人性格倔強、固執，喜歡自行其是，情緒變化快，遇事易激動，敏感的特點。常常出現身體狀況不適合室外活動，卻堅持認為自己身體沒有問題，拒絕醫生的建議和他人的幫助。在療養期間還有被尊重的心理需求、文體活動的需求、交友的需求、愉悅的需求等[6]。

2 室外活動景觀療養對人體的特殊要求

2.1 氣候環境變化大 前來療養的老年療養員一般來自全國各地，南北方的地域差異，氣候環境變化大。老年人對療養地的氣候環境適應慢，室內溫、濕度受空調等調節，人體較容易適應。但室內外溫差大，特別是夏季室外活動時，由于天氣炎熱，空氣濕度大，可造成老年療養員汗液不能及時排出，容易出現中暑癥狀。景觀治療過程中，老年療養員身處自然環境，除了通過自然環境獲得良好的生理和心理效應外，還會受到自然環境的不良影響[7]。季節、氣溫和天氣情況往往直接影響景觀治療的效果。

2.2 陌生環境適應難 老年療養員的感覺和運動逐漸遲鈍和緩慢，對環境的適應能力和應激能力減弱。進入療養地陌生環境，老年療養員會出現對周圍環境的認識困難，伴有視力障礙和記憶力下降時易出現迷路。不適應新環境、行動緩慢，若在景觀治療中，隊伍行進速度過快，路途崎嶇坎坷，人群密集擁擠會使老年人心理生理承受過大的壓力，容易導致跌倒事件、糾紛混亂。

2.3 往返程途中意外多 室外景觀治療多需乘車，老年療養員乘車的時間一次不應過長，對于路程較長的應該合理安排中途休息地點，否則易出現過度疲勞、靜坐時間久、同一體位保持久影響身體靈活，阻礙血液循環。體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素。

3 老年療養員室外活動景觀療養保障要點

3.1 全面的入院體檢和情況采集 老年療養員入院后要對全體人員集中體檢，及時了解每名老年療養員的年齡、健康情況，嚴格掌握景觀療養的適應證和禁忌證。把老年療養員的身體狀況放在衡量能否參加景觀治療活動的首位。結合療養地景觀地點的氣候和地理環境條件，對不適合參加景觀治療活動的老年療養員要做好心理疏導。初入院時應讓老年療養員充分休息，活動安排以室內和院內為主。院內風景怡麗，可供療養員散步，欣賞花草池魚，觀賞大自然景色，空氣清新，景色秀麗，能消除疲乏，降低血壓，改善睡眠[4]。

3.2 及時的心理干預和健康教育 結合老年療養員的心理特點，醫務人員應及時對他們進行心理干預和療養知識的健康教育，有針對性的制定個性化心理健康教育內容。

3.3 景點及路線的選擇 選擇景點要利用地域差異性突出療養地文化特色，使老年療養員體會到濃郁的地方文化氛圍，在參觀中使其精神得到滿足，感到輕松和愉悅[8]。注意遠近相結合、自然景觀與人文景觀相結合、醫療保健的效應性與娛樂性相結合、參觀過程的動與靜相結合。每次出行減少游覽景點，錯開周六、周日和節假日等游人高峰期，一日游活動老年人最好只游1～2個景點，且時間不宜太長，保證充裕休息時間，以不覺疲勞為宜。可以減少心血管急性事件的發生。路線以平坦、便捷、安全為原則，應選擇便于行走的平坦大路，避免因為抄捷徑等原因走崎嶇不平小路。掌握行進速度，不慌、不亂、不趕。減少翻山越嶺，多選擇風景秀麗的平坦場所。特別是不要提出感覺老年人力不能及的要求，避免路徑艱難發生跌倒事件。

3.4 導游領引，醫護隨行 出行前一日，療養科室醫生與護士需對次日外出景觀治療的老年療養員身體狀況再次評估，嚴格掌握室外景觀治療指征，合理科學的安排時間和運動強度，特別是地點、方式、內容要結合老年人特點。準備好必需的藥品和急救設備。對患有慢性病的老年療養員應提醒隨身帶藥。游覽過程中至少配備2名工作人員，醫護人員隨行保健。其中1名工作人員負責引導隊伍和講解景觀，1名工作人員負責在隊伍末尾防止療養員掉隊，醫護人員及時觀察詢問老年療養員身體情況，防止出現意外。

綜上所述，自然因子在中老年療養中的作用極其重大，可促進療養員的身體健康和疾病康復，在防治疾病、促進健康、增強體質、調節心理平衡、改善睡眠等方面具有獨特的作用和優越性[9]。由于老年療養員的特殊情況，避免室外景觀療養過程中的潛在危險，為老年療養員營造安全、人性化服務的療養環境和氛圍，使景觀療養為老年療養員防病治病、提高生命質量、增進健康發揮巨大作用。需要我們療養工作者制定合理的景觀治療計劃，做好老年療養員室外景觀療養安全性分析與突發事件預防工作，注意細節，了解老年療養員的身心狀況和特點，消除安全隱患，確保老年療養員室外景觀治療的順利進行。通過景觀治療，使療養員老有所養、老有所樂、老有所學，達到修養身心，精神升華之目的[8]。

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[3]李亞紅，李亞男，鄭閣萍.軍隊離退休老干部療養中的景觀治療作用及意義[J].中國療養醫學，2008，17(3)：136-137.

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[6]沈澄，杜筱麗.軍隊老年療養員心理需求探討[J].中國療養醫學，2007，16(6)：336-337.

[7]許連香，劉娜琳，劉朝華.景觀治療中突發事件的預防與急救[J].中國療養醫學，2008，17(7)：416.

[8]劉曉潔.景觀治療對提高老年療養員生活質量的作用[J].中國療養醫學，2006，15(4)：243-244.

[9]周佳.負氧離子在海濱療養中的理療作用和護理利用[J].中國療養醫學，2010，19(7)：607-608.

1005-619X(2013)06-0507-02

2013-03-29)