酒精中毒與抑郁癥共病的家庭護理干預

周錫芳 李文

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

酒精中毒與抑郁癥共病的家庭護理干預

周錫芳 李文

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

酒精中毒與抑郁癥共病已成為公眾關注的醫學和社會問題，建立和落實有效的家庭護理干預措施，能明顯提高患者療效和生活質量，促進患者全面康復，改善預后。護士在酒精中毒和抑郁癥共病的家庭護理干預中大有作為，值得推廣應用。【關鍵詞】 酒精中毒；抑郁癥；共病；家庭護理干預

國內外研究結果表明[1]，酒精中毒與抑郁癥有關系，酒精中毒不僅引起抑郁癥，抑郁癥患者經常伴有酒精的使用，抑郁還可能與酒精中毒有較高的共病性。酒精中毒與其所存在的抑郁狀態的因果關系及共病是一個容易引起爭論的課題，有人認為酒精中毒可能是重性抑郁癥的變異，抑郁是酒精中毒發生的主要原因，酗酒和抑郁癥之間會形成一個惡性循環且兩病癥狀多樣，表現不一，病程趨向于“反復發作”和“慢性化”趨勢，易被家人忽視而釀成嚴重后果，不僅影響自身的健康而且對其家庭、子女、職業和社區都會產生不良的影響，已成為世界性的社會公共衛生問題而引發許多國家專業人士的關注。據統計[2]95%的抑郁癥患者住在家中，酗酒者也很少住院治療。為了得到滿意的療效和預后就必須提供高質量的護理服務。充分發揮家庭護士、社區和家庭的功能，為酒精中毒與抑郁癥共病患者制定可行的家庭護理干預對策，促進患者全面康復，促進疾病的轉歸和預后。

1 認知干預

很多人對酒精中毒與抑郁癥共病知之甚少，尤其是初級衛生保健人員和患者及家屬對此缺乏系統的認識和正確的應對方法。為此家庭護士、社區護士對患者及家屬的指導非常重要。來自于許多國家的大型基礎研究[3]認為應優先識別需尋求幫助的酒精中毒者，通過網絡搜索地方匿名的酗酒協會，協助患者承認他們的酒精依賴性，社區醫療服務提供者要對所有酒精中毒患者進行抑郁癥全面篩選，為抑郁癥和酗酒提供診斷和治療的拓展服務，家庭成員應該鼓勵患者首先治療酗酒再治療抑郁癥。為提供有效的治療護理方法，家庭及社區護士應與患者真誠地溝通喝酒的影響[3]，與患者討論喝酒時身心的變化和優缺點，越早認識到過度飲酒的危害越能得到健康的身體。醫療工作者、患者及家屬都應認識到酒精中毒是一種慢性疾病，有些治療護理需要終生堅持[4]。通過這些講清疾病的病因、表現、轉歸及危害，幫助患者及家屬正確認識和對待疾病，改變患者不良生活方式，提高患者治療依從性，促進患者積極主動參與治療護理計劃。

2 心理干預

家庭護士和社區護士要掌握心理學的相關知識，針對患者不同的文化素質、性格特征及心理狀態等，因人而異地做好心理輔導，有針對性地實施個性化家庭護理干預。如有意識地應用認知行為療法鼓勵患者真實表達自己的感受，認真傾聽其訴說，與其推心置腹地交談，及時滿足患者的心理需求，消除患者思想顧慮，減輕心理壓力，樹立生活信心和勇氣。也可以采取呼吸松弛訓練、音樂療法等來緩解負性情緒，促進其人格矯正，調動其內在應對危機的潛力，使患者保持良好的心態接受治療和護理。

3 家庭社會干預

家人和社會的支持對酒精中毒和抑郁癥患者的治療康復有重要意義。護士要向家屬說明患者常有強烈的飲酒欲望，應做好監督幫助工作讓他們慢慢的少喝酒不喝酒。患者情緒波動大，常有自卑感，容易引發家屬與患者的矛盾，在護理過程中應鼓勵患者與家屬共同學習，及時糾正他們對疾病的誤解，改變其消極的思維方式，使其正視現實，增強自信心和自尊心，提高心理應激能力。建立良好的家庭關系，培養他們之間的親密感，家屬和親友的言行、舉止會直接影響患者的心理狀態，細致的關懷照顧能為患者提供良好的精神支柱。鼓勵患者多與社會接觸，積極參加公眾活動，指導患者主動尋求有效的社會支持與理解，以提高對社會支持系統的利用度，減少社會功能的退化，提高患者的社會適應能力，從而提高生活質量，促進患者社會功能的康復，使患者及家屬能以積極健康的心態面對生活。

4 安全干預

酒精中毒和抑郁癥患者常有煩躁不安和悲觀厭世情緒，以低自尊、自責和無價值感為主要特征，患者可能出現自殺自傷行為，此時家屬一定要引起重視，采取保護性措施注意患者的安全。為患者創造一個良好的安全的家庭環境[5]，家具應盡量簡單，收好危險物品。向家屬告知護理常識和應對意外的處置原則，消除患者的憂郁和悲觀厭世的情緒，加強患者繼續生活的信心。做好安全護理是患者早日康復及治療順利進行的保障。

5 飲食干預

督促、協助患者攝取食物，保證營養，給予高熱量、高蛋白質、高維生素且易消化飲食。嚴重的抑郁患者通常有拒絕進食現象，患者可能因沒食欲或企圖餓死或自責、自罪，認為自己不配進食，家人應先了解患者拒絕進食的原因，針對原因進行處理，注意食物的色、香、味、營養，可采取少量多餐方式給予。多食用B族維生素，有證據表明B族維生素可以補充神經元制造化學信使所需要的有機物，少食糖，攝入過多糖會產生低血糖反應，加重抑郁，肥膩食物會引起副交感神經活動，血液會大量進入腹腔以助消化食物，腦內血流量下降時，便自覺懶散和困倦，從而導致抑郁向嚴重方向發展，所以飲食宜清淡，可食低熱量、高蛋白食品。

6 其他干預

保持充足的運動和充足的睡眠，改善體質，提高抗病能力。護理人員應定期隨訪，建立醫患登記卡，指導患者定期復診。為患者制定個性化戒酒計劃和階段性目標，強調飲酒對肝臟的危害及其嚴重后果，動員患者積極配合。健康護理提供者及家屬應加強對患者的監督，保證戒酒計劃順利進行，使其逐漸減少飲酒量至戒飲并防止患者復飲。

家庭護士和社區護士是健康護理提供者的最大群體，護士有機會與患者和家庭密切接觸，與患者真誠溝通，與照顧者和患者建立良好的親密關系是實施家庭護理的基礎，家庭護理干預能明顯提高患者療效和生活質量，有利于患者重返社會，促進患者全面康復，改善預后。護士在酒精中毒和抑郁癥共病的家庭護理干預中大有作為，值得推廣應用。

[1]李宇祺，馬靜松，楊秀賢，等.哈爾濱市某社區居民抑郁狀況與酒精依賴的相關性研究[J].中國初級衛生保健，2012，26(7)：26-28.

[2]王娜，趙小朗.抑郁癥患者的家庭護理[J].中國臨床保健雜志，2011，14(6)：654-655.

[3]Mellisa Hall.Alcoholism＆Depression[J].Home Healthcare Hurse，2012，30(9)：543-550.

[4]McKay JR，Hiller Sturmhofel S.Treating alcoholism as a chronic disease：Approaches to longterm continuing care[J].Alcohol Research and Health，2011，33(4)：356-370.

[5]張順英，李臻，胡萌.家庭訪視及護理指導對抑郁癥患者綜合依從性和療效的影響[J].新鄉醫學院學報，2009，26(4)：426-427.

1005-619X(2013)07-0637-02

李文

2013-02-25)