胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況探析

王 璟 彭 俊

1.紅河州第一人民醫院心胸外科，云南紅河州 661199；2.云南省第一人民醫院胸外科，云南昆明 650000

腫瘤的發生和人類機體免疫功能有密切的關系，當機體免疫力開始下降或是受到抑制是腫瘤的發生率明顯增高，隨著醫學技術的不斷發展，免疫治療開始廣泛運用治療癌癥患者，當前認為其可以提高機體免疫力，減少腫瘤發生率[2]。機體抗腫瘤免疫反應可以分為體液免疫和細胞免疫兩種，其中細胞免疫占主導地位。當中的T細胞介導的特性免疫應答反應起到了關鍵作用。2011年3月—2012年5月，我院使用胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌病人20例，其臨床治療效果顯著，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年3月—2012年5月到我院住院治療的40例中晚期肺癌病人，全部經過相關檢查證實為肺癌，診斷全部符合WHO（世界衛生組織）中規定的肺癌分期標準。當中男性29例，女性11例；年齡在35～77歲，平均年齡在55.6歲。隨機分為實驗組和對照組，兩組各20例，實驗組采用胸腺五肽配合化療治療中晚期癌癥患者，對照組采用單純化療進行治療，全部病理觀察一個月為一個療程，持續觀察4個月。KPS(體力狀況評分)≥70分，預計患者生存時間超過3個月。兩組病人常規資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

全部病人均在治療前和治療后3周分別抽取靜脈血，使用單克隆抗體免疫酶標法-APAAP（堿性磷酸抗堿性磷酸酶橋聯法）進行檢測。

1.3 治療方法

全部病人都使用化療，每4周為1個周期，一共4個周期，非小細胞肺癌使用TP方案：紫杉醇135 mg/m2，第一天靜滴，順鉑25 mg/m2，1～3 d進行靜滴，與此同時使用地塞米松預防水化、利尿、止吐等對癥治療；小細胞肺癌使用EP方案：足葉乙甙60 mg/m2,1～5d靜滴，順鉑25 mg/m2,1～3 d靜滴，與此同時給予水化、利尿、止吐等相關處理。實驗組在治療開始時每天肌肉注射胸腺五肽10 mg，連續使用15 d為一個療程，和化療配合一共4個療程。

1.4 觀察指標

醫護人員記錄使用藥物前后病人血清當中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK細胞的變化以及C3、C4、LgA和LgG的變化；觀察患者治療前后的血常規、肝腎功能、KPS評分以及體質量變化。

1.5 統計學方法

統計分析采用SPSS 11.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，計量資料用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人治療前后的免疫學指標的變化

治療以后實驗組的T細胞亞群當中的CD3、CD4、CD4/CD8以及NK的細胞活性顯著升高，CD8明顯下降，和治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。補體的C3、C4、LgA和LgG水平也有明顯提高，但是和治療前相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組病人治療前后的KPS評分以及體質量變化比較。

詳見表1。

2.3 兩組病人治療前后血常規以及肝腎功能變化

之后分別對兩組患者進行WBC(白細胞)、Hbg(血色素)、plt(血小板)、ALT、BUN（肝腎功能）的測定，實驗組治療以后的WBC、Hbg、pit的下降值明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的肝腎功能差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表1 治療前后的KPS評分以及體質量變化

表2 治療前后血常規以及肝腎功能變化

3 討論

癌癥病人的機體免疫力低下已經被人們所共識，當患者免疫力功能下降或者受到抑制時，腫瘤的發生幾率明顯增高[2]。當腫瘤擴散時，病人的免疫功能會受到阻礙。其一般表現為免疫性T細胞數量被改變、比例出現失調以及紅細胞免疫功能紊亂等。

本文筆者使用胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者，發現胸腺五肽可以使臨床癥狀得以明顯改善。使肌體免疫功能得以增強、骨髓造血功能給予保護、促進損傷的肺泡上皮細胞得以恢復、控制腫瘤細胞的生長等作用，配合化療能夠減毒增效，使其治療效果得以提高，使患者生存時間得以延長[3]。本文試驗結果表明患者在化療以后隨著腫瘤負荷的減小，病人的生存質量得以改善，加上胸腺五肽配合治療以后其生存質量則顯著提高。在化療當中骨髓抑制是一種常見的不良反應，本次試驗研究結果表明，實驗組骨髓抑制情況明顯低于對照組，表明胸腺五肽具有保護骨髓造血的功能

綜上所述，本次試驗研究結果表明，胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌具有顯著療效，與此同時還能夠改善病人的生存質量和減輕患者化療以后出現的不良反應，具有臨床推廣價值應用。

[1] 楊萬毅，陳緒元.胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況觀察[J].重慶醫學，2010，39（15）：2054.

[2] 李焱，王士勇，于環，等.惡性腫瘤患者化療前后免疫功能狀況及胸腺五肽等的調節作用[J].中華腫瘤防治雜志，2007，14(12)：924.

[3] 林芳.胸腺五肽輔助非小細胞肺癌化療的療效分析[J].重慶醫學，2009，38(16)：2061.