產后母乳不足的原因及護理對策

王麗麗 王艷玲 萬京芬 李 燕

(1.山東省萊蕪市婦幼保健院產3科 2.萊城區和莊衛生院 271100)

母乳營養豐富，易于嬰兒消化吸收，可增加小兒抵抗力。母乳喂養有利母子身心健康，對嬰兒心理、智力、身體發育都十分重要。但由于分娩后各種原因的影響，常導致部分產婦乳汁不足。現探討母乳不足的原因及護理對策，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2009年1月～6月在我科分娩的產婦720例，實行母嬰同室母乳喂養，乳量不足219例產婦，初產婦149例，經產婦70例，年齡18～43歲，自然分娩的152例，剖宮產的67例，孕周35～41周，嬰兒出生時的體重2.1～4.3kg，住院時間為3～8天。

1.2方法采用 專設的母乳喂養表格，按時詢問母乳喂養次數，新生兒大小便次數，每天測新生兒的體重。乳汁充足標準:新生兒每天小便次數大于6次，大便2～8次，在兩次哺乳間嬰兒安靜入睡滿足感，體重:每日沐浴后裸體稱新生兒體重，新生兒體重下降小于出生時的10%，為乳汁充足。

2 母乳不足的原因

母乳分泌不足的原因見表1。(其中部分母乳不足的產婦合并有2～3種的原因)

表1 母乳不足原因分析

3 護理對策

3.1做好母乳喂養知識健康指導 在孕期通過孕婦學校向孕婦宣傳母乳喂養知識，樹立母乳喂養的觀念。為了嬰兒的健康成長使孕婦從思想上接受并決定進行母乳喂養［1］。分娩后耐心講解早接觸、早開奶、多吸吮的好處，提醒產婦增加哺乳次數，每24 h要達8～12次，延長喂奶時間，每次哺乳至少20分鐘，以促進泌乳反射。

3.2指導產婦掌握正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢嬰兒的身體和母親的身體應相貼，即做到嬰兒和母親三貼:胸貼胸，腹貼腹，下頷貼乳房。每次喂哺時先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發覓食反射，將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口內，使嬰兒在吸吮時能充分擠壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效的刺激乳頭上的感覺神經末梢，促進泌乳和排乳反射。

3.3糾正乳頭扁平或凹陷 于哺乳前擠出少許乳汁，緩解乳頭乳暈處的張力，再用手的拇指、食指、中指把持乳頭，輕輕揉搓向外牽拉，反復幾次后乳頭就會突起。

3.4嚴格剖宮產指征，降低剖宮產率 手術產婦由于對手術的顧慮，精神緊張、麻醉、疼痛、體位限制、營養及手術并發癥等因素干擾和抑制了催乳素及催產素的分泌，使初乳分泌延遲、奶量減少［2］。此外，剖宮產產婦開奶時間延遲，喂奶時間不夠，影響了乳汁分泌。

3.5做好產褥期產婦的心理調適 產褥期產婦的心理處于脆弱和不穩定狀態，要幫助其緩解心理壓力，讓其家人也參與其中。產婦盡量與嬰兒同步休息，做到勞逸結合。合理安排膳食，多食高熱量、高蛋白、多湯汁飲食，這樣既可以增加營養，還可以促進乳汁分泌。

4 結果

導致乳汁分泌不足主要原因為:母親喂奶次數少、吸吮時間短(48.4%)、過早添加輔食(44.3%)、嬰兒吸吮的姿勢不正確、乳頭皸裂(43.8%)等因素，通過對每個產婦進行針對性的指導、實施綜合性護理措施后，母乳不足各種不同的原因有明顯改善，219例產婦中204例乳汁分泌明顯增多，成功率達93.2%。

5 討論

綜上所述，通過產前宣教，產后正確的母乳喂養指導及宣教，合理的營養配餐指導等護理干預，大大地提高了純母乳喂養的成功率，增強了嬰幼兒的健康水平。

［1］ 劉釗，朱素君，蘇衛蘭，等.產婦母乳喂養1314例調查分析.海南醫學院學報，2009，15(5):473.

［2］ 朱麗萍，楊文蔚，周冰華，等.上海市4個月內純母乳喂養現狀調查.中國婦幼保健，1996，ll(2):47.