淺談乙型肝炎分子流行病學研究方法

摘 要：乙型肝炎分子流行病是一種具有較強傳播性，并且危害性極大的傳染病之一。在近幾年，國內外流行病學的專家經過不懈努力，使我國乙型肝炎分析流行病學得到了長足發展，取得了新的成果。本文對新時期我國乙肝分子流行病學中的技術研究進行回顧，以期對乙型肝炎分子流行病學的未來有所裨益。

關鍵詞：乙型肝炎分子流行??；傳播性；危害性

乙型肝炎分析病毒，由于自身傳播性較強，傳播形式相對復雜，并且發病率較高，因此成為了現代社會危害性較強的流行病之一。我們通過對當前乙型肝炎分子流行病學進行深入分析研究，對后期的防治工作提供有力的科學依據。

1 現代乙型肝炎分子流行病現狀概述

根據當前世界衛生組織的調查數據顯示，目前全世界每年大約會有一百萬人由于乙型肝炎分子流行病毒感染而去世，已經成為全世界所關注的公共衛生問題了。由于我國是當前乙肝分子流行病的高爆發區，在去年乙肝流行病感染率超過了60%，所以我國對于其防治工作方面還需要努力，而究其原因是由于我國人口眾多，市場經濟發展相對不協調，人們乙肝疫苗接種計劃難以得到普及；在另一方面，我國大部分公民對于乙肝分子流行病毒的認識不足，對于乙肝分子流行病的預防觀念較為薄弱。在近幾年，我國開始在社會中普及乙肝疫苗免費接種的政策，讓我國乙肝疫苗防治計劃實現了廣泛傳播，進而讓我國乙肝分子病毒感染率較低；許多醫院對新生兒乙肝疫苗的接種工作依然存在著滯后問題，因此提升站點疫苗接種效果成為我們日后需要研究的重要內容。

2 現代乙型肝炎分子流行病防治工作

第一，選擇有效的抗病毒藥物。當前我國在醫學領域中公認有效的抗病毒藥物分為兩大類，其中一種是干擾性的藥物，另外一種是核苷酸類的藥物。可以說這兩種抗病毒性的藥物具有自身的優缺點，在干擾類藥物除了具有一定的抗病毒的作用，還具有一定的免疫調節的作用，但是核苷酸類的藥物卻只能單純地進行抗病毒。在另一方面，核苷酸類的藥物有著較強的病毒抑制作用，人們服用方便，但是卻有著較長的治療時間，缺少明顯的效果。而干擾素不但具有抗病毒的作用，還具有一定的免疫作用，具有穩定的治療效果，但是干擾素藥物需要進行人為注射，因此使用起來不太方便。要想使用抗病毒性的藥物，需要根據醫生們的科學指導來進行合理的選擇，顯然我們在實際治療過程中要盡量地選擇高效的藥物。

第二，要明確日常抗病毒療程與停藥標準。我們需要按照新《慢性乙型肝炎防治》的標準，在當前乙型肝炎分子抗病毒治療過程中，對于HBeAg陽性患者中的HBeAg血清學轉換之后，對患者進行一年的鞏固，在整個抗病毒過程中應當不少于兩年。對于陰性患者所達到的HBV DNA轉陰與ALT的痊愈后進行一年半的鞏固。在整個治療過程中應當不少于兩年半。延長相應的醫療過程是為了防止患者的病情再一次復發，尤其是部分肝硬化患者，則需要更長的時間來進行抗病毒治療。另外，還有在患者停藥剛買，需要根據實際情況來考慮到停藥或者是不停藥。

第三，要以乙肝疫苗預防接種為主要工作。日常工作中，我們需要采取以乙肝疫苗預防接種為主要內容，加強對群眾的乙肝病毒防治工作。我們需要在穩定新生兒的高接種率的過程中，成人群體也需要成為當前乙肝疫苗的接種防治重點對象。我們對乙肝疫苗的預防接種的普及，能夠提升社會群眾的免疫功能，進而降低了乙肝病毒的傳播率。而地區乙肝病毒的防控中心也需要對人們乙肝病毒的疫情進行科學有效的監測，防止多種危害疫情的產生。而相關部門也需要對社會人群進行深入教育，以提升社會群眾對乙肝病毒的防患觀念。

3 乙型肝炎分子流行病學新成果概述

第一，傳播途徑的阻隔。當前我國乙肝病毒的母嬰傳播渠道已經進行了人為有效的阻隔，在幾十余年的研究中，我們可以看到大量經驗表明，如果在新生兒出生后及時為他們注射乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，亦或是在婦女懷孕期間服用相關的抗病毒藥物，就能夠進行有效預防。我們通過這些阻隔技術，是可以達到阻隔乙肝病毒在母嬰體內傳播復制的作用。第二，傳染源逐漸減少。我們通過近幾年的調查數據顯示，社會群眾攜帶乙肝病毒的人群是主要的乙肝病毒傳播媒介，但是人數是逐漸減少的，尤其我們對二十歲以下的人群進行了有效的控制。根據2009年的全國調查結果顯示，從20歲到50歲的年齡層次的人群乙肝表面所攜帶的抗原比例是最高的，而一到五歲的嬰幼兒群體的乙肝表面攜帶抗原是最低的，從整體來看，乙肝分子流行病承載的傳染源逐漸減少數量。當前我們是通過檢測人們血液中的HBeAg來作為判斷攜帶乙型肝炎病毒的客觀標準。而再通過相應的分子生物學理論的研究，我們可以講HBV-DNA來作為乙型肝炎分子病毒的重要標志物。我們在實際研究中，能夠發現所存在的乙型肝炎病毒傳染源要比通過判斷HBeAg的傳染源數量還要少。

4 結語

我們通過多種防治工作的實行以及相應的乙肝疫苗接種方式的普及，使得現代乙肝流行病毒的廣泛傳播起到一定的抑制性作用，并且取得了較大成果。然而乙肝流行病毒并不能完全消除，所以我們應當繼續努力抓好多種流行病毒防治工作，進一步抑制住乙型肝炎分子病毒的廣泛傳播。

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作者簡介：楊麗萍，大理學院公共衛生學院，流行病與衛生統計學專業，研究方向：分子流行病學。