強脈沖光治療面部雀斑40例療效體會

[摘要]目的：探討強脈沖光對面部雀斑治療效果的臨床運用及體會。方法：采用武漢亞格光電技術有限公司IPL 560-C光子嫩膚儀，波長560～1200mm，光斑尺寸8mm×34mm，脈寬3.5ms、5.0ms、4.5ms，能量密度20～40J/cm2，間隔時間3周。結果：雀斑明顯減少甚至消失，皮膚細膩、光澤有彈性，無不良反應，效果滿意。結論：IPL治療儀治療雀斑安全、有效，值得臨床推廣。

[關鍵詞]雀斑；強脈沖光

[中圖分類號]R758.4+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0088-02

Intense pulsed light treatment of facial freckles Experience of 40 Cases

TIAN Xia1 ， KONG Lin-yan2

（1.Wuhan God Bless Hospital Plastic Surgery， Wuhan 437400； 2.Wuhan Tonsun Medical and Cosmetic）

Abstract：Objective To explore the intense pulsed light facial freckles treatment effect clinical use and experience. Methods Photorejuvenation equipment wavelength of Wuhan Yage Optoelectronic Technology Co.， Ltd.， IPL 560-C 560～1200mm， spot size 8mm×34mm，pulse width 3.5、5.0、4.5ms energy density 20～40J/cm2， treatment of patients 5 times The time intervals of three weeks. Results freckles significantly reduced or even disappear， the skin delicate， shiny and elastic， no adverse reactions， the results were satisfactory. Conclusion IPL therapy for the treatment of freckles safe and effective clinical worthy of promotion.

Key words：freckles； intense pulsed light

雀斑是常見于中青年女性面部的常染色體顯性遺傳性色素沉著性疾病。其表現以面部為主的黃褐色至深褐色點狀斑疹，呈圓形、橢圓形，直徑1.0～3.0mm，常對稱分布，多見于面頰、鼻梁、顴部，嚴重影響美觀，且日曬后加重[1]。其組織病理為皮損部黑素細胞數目未見增多，黑素細胞體積較大，樹枝狀突長而多，黑素細胞內黑素體增加，基底部細胞內黑素顆粒數量亦增加[2-3]。2011年3月～2012年7月，筆者科室應用強脈沖光治療雀斑患者40例，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料：40例雀斑患者符合診斷標準，均為女性，年齡17～41歲，平均為25歲，皮損分布于面部，既往未經任何治療。治療前排除光敏感、懷孕、心臟病等器質性疾病，面部無其他疾患，近期未暴曬，未服用光斑性食物及藥物，非瘢痕體質者。5次治療為1個療程，每次治療間隔3周，所有病例均完成療程。

1.2治療方法

1.2.1儀器及參數：采用武漢亞格光電技術有限公司IPL 560-C光子嫩膚儀，波長560～1200nm，光斑尺寸8mm×34mm，能量密度10～45J∕cm2。

1.2.2操作方法：治療前與患者充分溝通，明確患者期望達到的效果，評估患者的皮膚狀況后，簽署知情同意書，面部治療區拍照，建立治療檔案。患者取平臥位，清潔治療區皮膚后外涂冷凝膠于面部，厚度約1～2mm，醫生與患者均需戴防護眼罩，IPL治療儀波長為560～1200nm雙脈沖，脈寬選擇3.5～5.0ms，脈沖延時25ms，能量20～45J∕cm2，光斑大小34mm×8mm，治療頭垂直貼附于治療區皮膚，平行光照，緊密排列，以治療時引起患者皮膚輕微針刺樣疼痛，皮膚微紅，色素部位顏色變深為標準[2]。

1.2.3治療后處理：治療后冰敷治療處約30min至患者敏感減退為止，囑患者術后避免用熱水搓洗治療區域，可用保濕潤膚類護膚品，注意防曬，結痂任其自然脫落。

2 結果

所有患者經5次治療后觀察面部皮損數量、顏色和部位，對比治療前的照片進行評估分析，40例患者，治療后20例痊愈，20例顯效，總有效率100%。所有患者面部治療區域皮膚較前色斑顯著減少甚至消失，皮膚細膩，光澤有彈性，所有患者均未出現面部色素改變及瘢痕等不良反應。典型病例治療前后照片見圖1～2。

3 討論

IPL治療雀斑的原理是特定光譜范圍的強脈沖光有選擇性地作用于病變處色素，使色素破壞分解，致使雀斑消失。此過程正常皮膚吸收光少故不損傷周圍正常皮膚。此外，IPL治療還可作用于皮膚的膠原層，刺激皮膚的膠原纖維和彈性纖維的生長，往往患者在做完療程后發現皮膚較前細膩，光澤有彈性。

治療中注意以下幾點可以提高療效并減少副作用：①治療時引起的局部的灼熱，輕微的針刺感者為敏感皮膚，治療前外涂復方利多卡因乳膏，一般60min后效果顯著；②治療時先觀察皮膚色斑深淺、部位及質地后在耳前做光斑試驗，做3～4個光斑照射后立即進行皮膚即刻反應，觀察患者可能有輕微熱感但持續時間一般不會超過30s。膚色較黑的患者可延遲反應，應延長觀察反應時間，一般約15～20min，再根據皮膚反應選擇適當的治療參數；③治療中以皮膚輕微發紅、色斑顏色加深為準，混有黃褐斑時，治療要謹慎，年齡越大越應認真檢查斑的性質及深淺來選擇治療參數； ④治療后有些患者自覺熱敏感明顯，用清水輕拭冷凝膠之后可先涂一層1～2mm美寶濕潤燒傷膏再隔層保鮮膜進行冰敷，時間約需20min，能有效減輕術后不適感。

綜上所述，IPL治療儀可以有效治療雀斑，且安全性高，在治療雀斑的同時還能改善患者面部皮膚質地，故患者滿意度高。在臨床治療上，應根據不同的皮膚性質、色斑深淺，調整治療參數分區治療。術前做光斑試驗，術后認真護理，提高患者治療舒適度和術后滿意度。

[參考文獻]

[1]陳全華.新型強脈沖光治療面部雀斑的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，21（2）：270-271.

[2]曾梅華，高玉雪，廖曉東，等.Q開關532nm激光和強脈沖光治療面部雀斑的療效和安全性比較[J].中國美容醫學，2012，21（6）：960-963.

[3]關斌，孫志文，楊珊.Q開關倍頻激光聯合強脈沖光治療面部雀斑458例[J].中國美容醫學，2012，21（4）：623-624.