固定矯治器對正畸治療患者齦溝液檢測指標及牙周狀況的影響

[摘要]目的：探討固定矯治器對正畸治療患者齦溝液多個檢測指標及牙周狀況的影響。方法：選取2009年7月～2012年4月于本院采用固定矯治器進行正畸治療的38例患者為研究對象，將其正畸治療前及治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液前列腺素2（PGE2）、活化激酶5（PAK5）、β-防御素2（HBD-2）、內毒素（ET）、白細胞介素-1β（IL-1β）及出血指數（BI）、牙周袋深度（PD）、牙松動度（TM）、菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI）、簡化口腔指數（OHI-S）進行檢測及比較。結果：38例患者治療前及治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β均呈現先升后降的趨勢，而BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S則從治療前及治療后8周呈現持續升高的趨勢（P<0.05），有顯著性差異（P<0.05）；治療后12周與8周則無顯著性差異（P>0.05）。結論：固定矯治器對正畸治療患者齦溝液多個檢測指標及牙周狀況的影響較為明顯，但至12周時基本穩定。

[關鍵詞]固定矯治器；正畸治療；齦溝液；檢測指標；牙周狀況

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0179-03

Observation on the influence of fixed appliance for multi-indexes of gingival crevicular fluid and periodontal status of patients treated with orthodontic treatment

CHENG Wei1，CHENG Ming-tao2，ZHU Ya-ni3

（1.Department of Stomatology，The Dongfeng Company Maojian Hospital，Shiyan 442000，Hubei，China；2.Hubei College of Automotive Engineering；3.Dongfeng Company General Hospital）

Abstract： Objective To study the influence of fixed appliance for multi-indexes of gingival crevicular fluid and periodontal status of patients treated with orthodontic treatment. Methods 38 patients treated with fixed appliance in our hospital from July 2009 to April 2012 were selected as research object，and the amount of gingival crevicular fluid，PGE2，PAK5，HBD-2，ET，IL-1β and BI，PD，TM，PLI，GI，OHI-S of all the patients before and after the treatment at first，third，fifth，eighth and twelfth week were detected and compared. Results The gingival crevicular fluid，PGE2，PAK5，HBD-2，ET and IL-1βof patients increased first and decreased afterwards，and BI，PD，TM，PLI，GI，OHI-S from the pre-treatment to post-treatment at eighth week showed continuously elevated（P<0.05），there were all significant differences，but those after the treatment at welfth week had no significant differences to those at eighth week（P>0.05）. Conclusion The influence of fixed appliance for multi-indexes of gingival crevicular fluid and periodontal status of patients treated with orthodontic treatment is obvious，and those at twelfth week were basically stable.

Key words：fixed appliance；orthodontic treatment；gingival crevicular fluid；check quota；periodontal status

正畸治療過程中，患者齦溝液的多項指標受到影響，主要為受到的正畸力和固定矯治器的影響，表現出較多炎性因子及相關指標的變化。另外牙周狀況受到這些因素的影響也表現出一定的波動[1-2]。這種波動不僅可以有效反應正畸治療過程中口腔中的狀況，對于了解治療干預對機體的不良影響也有一定的監測作用，為預防和干預措施的制定提供了依據。筆者就固定矯治器對正畸治療患者齦溝液多個檢測指標及牙周狀況的影響進行觀察，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選取2009年7月～2012年4月于本院采用固定矯治器進行正畸治療的38例（男17例，女21例）患者為研究對象，年齡12～18歲，平均（14.7±1.5）歲，治療時間12～24個月，平均（18.3±2.1）個月，且所有患者均無近期應用可能影響患者齦溝液指標的藥物及因素存在，且均符合治療指征。

1.2方法

1.2.1治療干預方法：38例患者均采用固定矯治器進行正畸治療，均為方絲弓固定矯治技術進行治療，并于放置后給予患者相應知識的講解，使患者掌握治療矯治過程中的注意點。并將所有患者正畸治療前及治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β及BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S進行檢測及比較。

1.2.2檢測方法：其中齦溝液量采用3M無菌濾紙采集，并采用電子天平稱重，而齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET及IL-1β均采用北京方程生物科技有限公司相應的試劑盒進行檢測，BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S則分別由口腔科資深醫師根據相應的標準進行檢查、記錄及統計。

1.3統計學方法：本文中患者需要統計的數據均為計量資料，均采用均數±標準差的形式表示，進行t檢驗處理，軟件包方面采用SPSS18.0，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 38例患者治療前后的齦溝液多個檢測指標比較：38例患者治療前至治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β均呈現先升后降的趨勢，齦溝液量至治療后8周達到峰值，其他方面至治療后5周達到頂峰然后下降，差異有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 38例患者治療前后的牙周狀況相關指標比較：38例患者從治療前及治療后8周BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S呈現持續升高，差異有統計學意義（P<0.05），治療后12周與8周比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

口腔正畸治療過程中所采用的固定矯治器對機體而言是一種異物，必然對其綜合狀態產生一定的影響。機體對其易產生應激反應，表現出齦溝液中炎性因子IL-1β的異常升高[3]，這種升高與患者機體的應激程度呈現一定的相關性。齦溝液在此過程中的量也表現出一定的波動，與其對外界的干擾性應激有關。同時，PGE2是有效反應牙周結構改變的因子，其在正畸治療過程中對于外界的刺激也有較佳的反應作用[4]。ET 則是有效反應治療過程中炎性反應，主要與其可有效反應病原菌情況有關。PAK5則是參與正畸治療過程中參與骨骼重構的重要因子，并可以有效反應正畸治療中機體對于外界干預的影響程度。HBD-2是機體改變及重構過程中的有效反應因子，也可以作為機體對外界干擾的反應因子之一[5]。再者，固定矯治器治療過程中，口腔整體狀態可隨之受到影響，表現出口腔自潔功能受到影響，同時也不利于口腔衛生干預措施的實施，易造成菌斑及食物殘渣等殘留，而這些均易造成牙周疾病，因此對于牙周狀況的不良影響表現較為突出[6-7]。

筆者就固定矯治器對正畸治療患者齦溝液多個檢測指標及牙周狀況的影響進行研究，發現較治療前，治療后不同時間段患者的齦溝液量至治療后8周達到峰值，而齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β等方面至治療后5周達到頂峰然后下降，而牙周狀況的指標中的BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S呈現持續升高則持續升高至治療干預后的8周，至12周時未再見明顯升高，呈現基本穩定的狀態。

綜上所述，筆者認為固定矯治器對正畸治療患者齦溝液多個檢測指標及牙周狀況的影響較為明顯，但至12周時基本穩定，應注意在治療后不同時間段給予相應的知識宣教及其他干預手段，以盡量減小固定矯治器對齦溝液和牙周狀況的不良影響。

[參考文獻]

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