地奧司明片治療重瞼成形術后上瞼腫脹的臨床研究

[摘要]目的：探討地奧司明片對重瞼成形術后上瞼腫脹的治療作用。方法：將行重瞼成形術患者，隨機分為治療組和對照組，治療組術后口服地奧司明片，頭孢丙烯，外用酒精消毒切口；對照組術后口服頭孢丙烯， 外用酒精消毒切口。結果：治療組患者術后7天腫脹明顯較對照組輕，患者自我滿意度明顯提高，未出現不良反應。結論：地奧司明片可以有效減輕重瞼成形術后上瞼腫脹，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]地奧司明；重瞼成形術；上瞼腫脹

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0003-02

Clinical study of Diosmin tablets on treating upper eyelid edema after double eyelid surgery

HE Dong-mei，WU Jin-fang，XIA Dong-sheng

（The Plastic and Aesthetic Center of the 117th Hospital of PLA， Hangzhou 310013，Zhejiang，China）

Abstract： Objective To investigate the therapeutic effects of Disomin tablets on treating upper eyelid edema after blepharoplasty. Methods 100 cases， age from 18 year-old to 25 year-old， underwent blepharoplasty were randomly divided into two gruops： the treatment group and the control group. Patients in treatment group were instructed to take the oral tablets of the Disomin and Cefprozil after surgery， disinfecting incision with ethyl alcohol. Patients in control group were treated the same methods except for without taking the oral tablets of Disomin. The level of edema was evaluated independently by three people： docter， patient， relative. Results the level of upper eyelid edema was observed at the seventh day of postoperation . 90% cases in treatment group patients were significantly lighter， and it was 40% in control group. Any adverse reactions after taking Disomin did not taken place. Conclusions The upper eyelid edema after blepharoplasty can be reduced effectively by Diosmin tablets. And It is safe and simple..

Key words： Disomin； blepharoplasty； upper eyelid edema

單瞼常給人一種睡眠不足，不精神的感覺。重瞼成形術可以克服單瞼者這一缺點從而增添其容貌美，是我國整形美容外科手術中常見的方法之一[1]，重瞼成形術是一個較為成熟的手術，隨著生活水平的快速提高，人們對外觀的要求也越來越高，行重瞼成形術亦日趨普遍。但隨著人們生活工作節奏的加快，人們的休息時間較短，因此如何幫助術后患者更快的恢復是值得我們探討的。作者應用地奧司明片治療重瞼成形術后上瞼腫脹取得滿意療效，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：作者在2011年6月至12月工作期間，從門診行重瞼成形術患者中選出100例，入選條件：均為女性患者，年齡在18歲至25歲之間，均為雙側正力型單瞼（上瞼皮膚無松馳，彈性好，皮下脂肪充盈適度）[2]，無并發上瞼下垂，肌無力，手術時間均在患者月經干凈后一周，術前血常規及凝血時間檢查均在正常范圍。病例隨機分成兩組，治療組與對照組各50例，全部用切開法行重瞼成形，均由作者本人手術。

1.2 治療方法：兩組患者均在局部浸注麻醉下行切開法重瞼成形術，局麻藥配比一致，2%利多卡因（內含少量腎上腺素），對照組術后予以口服頭孢丙烯抗感染（0.5，每日二次），同時每日外用75%酒精消毒切口，每日三次，保持術區清潔干燥；治療組在對照組治療基礎上配合使用地奧司明片（馬應龍藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字20066737，規格：50mg/片），3片，口服，每天2次，于早、晚餐后服用，4天后改為2片，每日2次，治療3天。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后第七天上瞼腫脹情況，由施術者，受術者、第三者共同評價，分滿意（腫脹不明顯），不滿意（明顯腫脹）。

1.4 統計分析：采用χ2檢驗。

2 結果

本組100例均行切開重瞼術，其中50例為術后口服地奧司明和頭孢丙烯，7天后上瞼腫脹消退滿意45例，占90%，不滿意5例，占10%；50例為術后僅口服頭孢丙烯，，7天后腫脹滿意20例，占40%，不滿意30例，占60%。兩組腫脹恢復滿意率經卡方檢測有顯著差異（χ2=29.87，P<0.01），具有統計學意義，說明治療組明顯好于對照組（見表1）。

3 討論

重瞼成形術是整形美容外科最常見的手術之一，其手術方式歸結起來可分為三類：切開法、縫線法、埋線法。其中切開法適用于各種類型單瞼。操作時局部解剖結構清晰可見，同時可以切除上瞼皮膚及眶內脂肪，形成的重瞼線穩定持久，因此切開法是目前美容重瞼成形術的主要術式。但因操作復雜，手術創傷大，術后上瞼腫脹常更明顯，恢復慢，所以患者術前常有顧慮，所以我們在手術中注意手法輕柔，減少創傷的同時，尋求有效藥物減輕患者上瞼水腫。

地奧司明是一種成熟的黃酮類藥物，其主要成分為微粒化黃酮，由90%地奧司明和10%橙皮苷組成，已被證明：作為微循環調節劑，其藥理作用同時涉及到靜脈系統、淋巴系統和微循環。通過延長去甲腎上腺素對靜脈壁的收縮時間來增加靜脈的張力而促進靜脈回流[3]；通過增加淋巴管的蠕動和淋巴的流動，以及增加功能性淋巴管的數量來改善組織液的回流[4]。同時還可抑制與白細胞或內皮細胞的黏附有關的一些細胞因子的表達來防止微循環的損害，抑制主要的炎癥遞質的釋放來降低毛細血管周圍的炎癥，維持毛細血管的通透性和毛細血管抗性[5]。

重瞼成形術后上瞼水腫主要是因為手術野中的炎癥反應以及炎癥遞質的釋放，從而引起毛細血管的通透性的增高而造成水腫[6]。通過臨床觀察，應用地奧司明片口服，可有效減輕術后早期的上瞼腫脹，幫助患者盡早恢復，盡早回歸工作崗位，可以取得良好的社會和經濟效益。

[參考文獻]

[1]亓發芝，楊震，顧建英，等.中切口切開法重瞼成行術[J]. 實用美容整形外科雜志，2005，16（3）：142.

[2]歐陽華偉，羅成群，陳鐵夫，等. 重瞼成形術三種手術方式的臨床效果觀察[J].實用預防醫學，2008，15，1545-1546

[3]Ibegbuna V，Nicolaides AN，Sowade O，et al. Venous elasticity afer treat-ment with Daflon 500mg[J]. Angiology，1997，48 ：45-49.

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[6]熊偉，李鋒，陳憬，等. 微粒化地奧司明緩解創傷及骨科手術后患者下肢腫脹和疼痛癥狀的定量評估[J]. 中國臨床康復雜志，2005，9：24-25.