電針結合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥48例臨床觀察

單純性肥胖癥主要指因機體內熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內積聚過多，導致體重超常的病癥。肥胖可造成人體多方面的損害，成為威脅人類身體健康的全球性疾病。2007年6月～2011年8月，筆者科室采用電針結合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥患者48例，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：96例均為針灸科門診患者，符合單純性肥胖癥的診斷標準，按初診號分為觀察組和對照組，各48例。觀察組：男9例，女39例；對照組：男9例，女39例，年齡16～62歲。兩組的性別、年齡和肥胖程度等經統計學處理，差異無統計學意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2 診斷標準：納入標準參照2000年世界衛生組織制定的亞洲成年人的肥胖指征：體質指數（BMI）≥25。BMI>23為超重；BMI 23～24.9為肥胖前期；BMI 25～29.9為中度肥胖；BMI≥30為重度肥胖。符合以上診斷標準，并經實驗室檢查，排除其他內科疾病引起的肥胖，如下丘腦病、腎上腺皮質功能紊亂、甲減等。

1.3 治療方法：觀察組：①針刺取穴：48例患者，根據病情辨證分為胃腸濕熱型30例，脾虛濕阻型10例，肝郁氣滯型8例。主穴：中脘、氣海、滑肉門、大橫、梁丘、天樞、足三里；配穴：脾虛濕阻型配陰陵泉、三陰交、公孫，胃熱濕阻型型配合谷、曲池、豐隆、內庭，肝郁氣滯型配膻中、陽陵泉、太沖，食欲亢進明顯配上脘、手三里、下巨虛，便秘配腹結、支溝、上巨虛，月經不調配合谷、關元、帶脈、子宮、血海、三陰交，浮腫配上脘、水分、天樞、太淵、陰陵泉、復溜。以上穴位可交替使用，針刺時選用直徑0.3mm毫針，快速進針，得氣后用瀉法，接KWD-808微電腦雙頻美容美體儀，用疏密波，頻率以患者能夠耐受為度，每次治療30min，每日1次，10次為1個療程，療程間隔5～7天；②耳穴貼壓法：主穴：神門、交感、內分泌、三焦；食欲亢進配口、皮質下、胃，便秘配結腸、直腸、肺，月經不調配子宮、皮質、腎、肝。操作方法：耳廓用75%酒精消毒，用耳穴探測儀在選用的穴區內逐一選準敏感點，用探針在敏感點上稍用力壓出坑標記，再將王不留行籽用脫敏膠布貼在耳廓皮膚上，每次取單側耳穴，隔日1次，兩耳交替，每日自行按壓數次，每次每穴按壓1min，10次為1個療程，治療3個療程后評價療效。對照組：48例患者根據病情辨證分為胃腸濕熱型26例，脾虛濕阻型18例，肝郁氣滯型4例。僅單純進行腹針治療，取穴中脘、關元、氣海、下脘、左右滑肉門、外陵、大橫、腹部凸起阿是穴。每次治療30min，每日1次，10次為1個療程。治療3個療程后評價療效。

1.4 評定標準[1]：臨床痊愈：體重下降，已達到標準體重或BMI<23.0；顯效：體重下降>5kg；有效：體重下降3～5kg；無效：體重下降<3kg。

1.5 統計學分析：采用SPSS11.5版統計分析軟件包進行數據分析， 計量資料以x±s表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2 檢驗，以 P<0.05表示差異具有顯著意義。

2 結果

兩組經臨床治療3個療程后，觀察組顯效率為35.4%，總有效率93.7%；對照組顯效率為33.3%，總有效率為91.7%。與對照組比較差異無顯著性意義（P>0.05），療效比較見表1。

3 討論

針灸減肥的適應證一般是單純性肥胖癥，作用機制有學者認為針灸刺激腧穴，通過經絡的調整作用，加強脾腎的功能，扶助正氣，祛除邪氣，達到減肥的目的[2]。單純性肥胖癥的基本病機為“胃強脾弱”，胃強則食欲旺盛，消谷善饑，脾弱則脾的升清功能不足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”產生肥胖。在治療上，應抑制胃的受納和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通過調整“胃強脾弱”這一病理狀態，才可達到減肥的目的[3]。

祖國醫學認為肥胖與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、脾胃失調、痰飲水濕有關，痰飲的產生，與脾、胃、腎關系密切，痰濕先于脾者，取補足三里健脾祛濕止痰，痰濕聚于胃者，取瀉足三里和胃俞行濕而降痰。胃熱濕阻型配豐隆既可化有形之痰，又可化無形之痰，還可調理脾胃，促進消化；脾虛濕阻型配陰陵泉能利水行濕，大橫屬足太脾經穴，可調理腸胃，暢通腑氣，與上脘、曲池、內庭相配可改善亢進的脾胃功能，使之調適有度。天樞為大腸之募穴，是大腸腑氣匯聚之處，配梁丘、上巨虛以疏導陽明經氣，通調腸胃，配腹結、支溝對針刺減肥中出現的便秘有良好的調節作用，加速排除體內廢物及毒素，使紊亂的臟腑趨于平衡狀態，以達到減肥目的。

研究表明：耳穴可以改善交感神經的抑制和迷走神經的亢進狀態，加強脂肪的分解，促進新陳代謝，并且可以增強肥胖患者的下丘腦-垂體-甲狀腺系統功能，促進新陳代謝，使肥胖患者食少，又無乏力、體倦之感，從而獲得減肥之效[4]。另外，耳穴貼壓是維持針刺治療期間有效刺激的最佳措施，可以提醒患者自己正處于減肥治療之中，是行為干預的一種有效方法。

臨床觀察結果顯示，針灸治療單純性肥胖癥可以取得良好的療效，它主要疏通經絡，調理胃腸腑氣，化濕利尿，通過調整內分泌，調動機體的良性循環，達到健康減肥的目的。

[參考文獻]

[1]李春生.現代肥胖病學[M].北京：科學技術文獻出版社，2004：116- 117.

[2]于景玲.針灸與美容美形（2）[J].中國針灸，2003，23（4）：247.

[3]劉 強.關于針灸減肥的幾點思考[J].中國針灸，2005，25（5）：338.

[4]齊淑蘭.耳穴貼壓減肥療效觀察[J].中國針灸，1996，16（12）：15.