電話回訪居家隔離患者的實施及效果

[摘要] 目的 探討電話回訪在居家隔離傳染病患者康復(fù)過程中的作用。 方法 利用電話回訪向患者了解病情變化、評估治療效果、進(jìn)行健康教育、心理狀態(tài)等多方面的跟蹤和指導(dǎo)。 結(jié)果 通過電話回訪提高治愈率、拓展健康教育知識的普及，有效降低或避免傳染病的流行和傳播。同時有利于改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度滿意率。 結(jié)論 對居家隔離傳染病患者實施電話回訪，取得良好效果，受到廣大患者和家屬的歡迎，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 電話回訪；居家隔離患者；實施及效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）01-87-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再局限于醫(yī)院，而是拓展至社會、家庭和個人。電話回訪是利用現(xiàn)代通訊工具對患者進(jìn)行回訪，將整體護(hù)理延伸到院外的一種開放式、延伸式的健康教育形式[1-2]。患者離開醫(yī)院后失去了醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，由于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，很難得到正確的護(hù)理。2011年1月～2012年6月筆者所在科室共接診102例居家隔離傳染病患者，筆者利用電話回訪向患者了解病情變化、評估治療效果、進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、門診復(fù)診安排、心理狀態(tài)分析等多方面的跟蹤和指導(dǎo)，取得了良好的效果，受到廣大患者和家屬的歡迎，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。現(xiàn)將電話回訪的實施與效果報道如下。

1 資料與方法

2011年1月～2012年6月，筆者所在科室共接診居家隔離傳染病患者102例，其中風(fēng)疹8例，麻疹4例，水痘63例，腮腺炎3例，菌痢9例，布氏桿菌病2例，艾滋病2例，瘧疾2例，狂犬病2例，新布尼亞病毒感染1例，結(jié)核病2例，梅毒1例，進(jìn)行電話隨訪成功患者97例，隨訪失敗患者5例，成功率95.0%，隨訪失敗原因：2例狂犬病患者均已死亡，2例艾滋病患者在專科醫(yī)院治療，1例外地梅毒患者聯(lián)系方式錯誤，其余97名成功隨訪患者均已順利康復(fù)，解除隔離，回歸社會。

2 電話回訪實施方案

2.1 制定居家隔離傳染病患者隨訪制度

符合國家法定傳染病診斷的疑似或確診患者均需登記電子檔案，內(nèi)容包括姓名、年齡、住址、電話、診斷、治療、隨訪結(jié)果、隨訪日期、隨訪方式及隨訪人員姓名。不同病種制定隨訪內(nèi)容、根據(jù)患者病情和治療需要規(guī)定隨訪時間，并對隨訪情況每月檢查一次，每季度總結(jié)一次。

2.2 填寫傳染病報告卡并建立傳染病患者登記本

將屬于國家法定傳染病或其他按法定管理的傳染病患者詳細(xì)填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，根據(jù)不同類別和具體要求進(jìn)行上報感染管理與疾病控制科。傳染病患者登記本詳細(xì)記錄患者ID號、姓名、性別、出生日期、家庭住址、聯(lián)系電話，診斷、診斷日期。

2.3 電話回訪時間安排

隨訪時間應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要治療，病情危重患者隨時隨訪，病情一般患者1周隨訪1次。以發(fā)熱或（和）皮疹急診來診患者，根據(jù)患者病情及患者狀況第1次電話回訪時間為患者居家隔離24 h內(nèi)。無明顯的特殊變化，第3天做第2次電話回訪，并建議指導(dǎo)患者來院復(fù)查。根據(jù)具體傳染病疾病病程時間的不同，可隨機(jī)做第3次電話回訪，具體時間不定。

2.4 電話回訪具體內(nèi)容

2.4.1 詢問患者的病情發(fā)展及治療效果 詳細(xì)詢問患者居家隔離期間的病情發(fā)展與治療效果，了解自己和其他家庭成員的健康狀況，指導(dǎo)患者及家屬病情觀察方法及處理。高熱時每4小時測量體溫，并自行物理降溫，觀察有無皮疹、出血點、瘀點或瘀斑等情況的出現(xiàn)，并做詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)疾病在原有疾病基礎(chǔ)上明顯加重等變化時應(yīng)及時來院就診。

2.4.2 詢問患者專業(yè)的消毒隔離知識 電話回訪詢問隔離期間患者及家屬隔離、防護(hù)及消毒的具體措施。針對患者的情況做具體指導(dǎo)。對呼吸道隔離患者盡量安排單間隔離；在家庭共同區(qū)域活動時必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩；咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾，保護(hù)遮掩口鼻；咳嗽有痰時要用紙巾包裹放醫(yī)療黃色垃圾袋內(nèi)統(tǒng)一消毒或焚燒處理；保持房間通風(fēng)，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30 min；家屬與患者近距離接觸時，還應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。消化道隔離患者要做到將患者使用的餐具、衣物單獨清洗，單獨使用，用過的餐（飲）具集中煮沸消毒；每次便后要對糞便用消毒液處理后再沖刷；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。有皮疹、皰疹等出診患者要保證患者衣服清潔、干燥；皮疹有癢感時，避免抓、撓等，避免皮疹感染；接觸患者皮膚時戴手套，防止交叉感染，所有患者及家屬做好隔離防護(hù)，嚴(yán)格做好手衛(wèi)生和手消毒，提高手衛(wèi)生依從率，預(yù)防交叉感染。

2.4.3 詢問患者自我護(hù)理知識的掌握 了解患者的自我護(hù)理及家人護(hù)理的知識的掌握程度，根據(jù)患者及家屬的具體情況做專業(yè)的指導(dǎo)。一般護(hù)理患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會，盡可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸隔離患者。注意保持家庭環(huán)境干凈、整潔、溫馨、舒適，居室要溫濕度適宜、每日早晚通風(fēng)各1次，每次不少于30 min。勤洗手，飯前便后都要用肥皂或洗手液認(rèn)真洗手。隔離期間，密切接觸者，特別是兒童、患有基礎(chǔ)性疾病或年老體弱者等應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生決定是否需預(yù)防性的應(yīng)用藥物。

患者隔離期間休息、飲食有規(guī)律，不熬夜、不過于勞累、不重體力勞動，適當(dāng)體力的體育鍛煉，不暴飲暴食，以清淡為主，營養(yǎng)全面，忌大補(bǔ)。大量飲用開水，每日不少于2 000 mL。遵醫(yī)囑按時規(guī)律服藥。

2.4.4 知識宣教和心理疏導(dǎo) 專業(yè)知識宣教和心理疏導(dǎo)有利增強(qiáng)心理護(hù)理效果。了解患者的心理狀態(tài)、減輕患者思想壓力，做好心理疏導(dǎo)，對傳染病患者居家隔離期間尤為重要。一般傳染病患者會產(chǎn)生多疑、恐懼、顧慮多以及心理依賴性等心理問題，情緒變化大，在家隔離擔(dān)心傳染給家人或擔(dān)心不能被治愈等，承受著較重的心理壓力。電話回訪通過專業(yè)的護(hù)理人員對患者及家屬及時有效的知識宣教和心理疏導(dǎo)，講解傳染病不是不治之癥，有效防護(hù)措施可以避免疾病傳播。調(diào)整患者心理狀況，保持良好的心理狀態(tài)，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理能力，并使家屬積極主動監(jiān)督患者用藥，改善生活質(zhì)量。使患者處于最佳心理狀況接受治療。通過疾病知識宣教，患者及家屬能科學(xué)預(yù)防疾病。并使原來擔(dān)心傳染的家屬解除了顧慮，改善了家庭關(guān)系。

2.4.5 制定患者電話回訪調(diào)查表 為取得電話回訪效果和結(jié)果統(tǒng)計，制定電話回訪調(diào)查表，內(nèi)容為患者ID號、姓名、性別、年齡、診斷、居家隔離時間、解除隔離時間、消毒隔離知識掌握程度、隔離效果、心理指導(dǎo)效果及對護(hù)士滿意率。

3 結(jié)果

電話回訪結(jié)果統(tǒng)計表明，回訪率100%，回訪成功率95.0%，回訪失敗率5.0%，回訪成功患者滿意度99.6%。通過護(hù)理人員專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和心理護(hù)理，患者都能掌握居家消毒、隔離知識，同室居住者未發(fā)生一例傳染病的傳播和流行。97名患者均順利度過治療期和隔離期，身體癥狀消失，解除隔離，順利回歸社會，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)、工作和生活。

4 討論

疫病隔離既是一種醫(yī)學(xué)措施，也是一種社會措施、法律措施。從醫(yī)學(xué)上講，隔離是控制疫情的首選措施；從社會角度看，隔離有益于社會和多數(shù)人的權(quán)利。對部分輕癥傳染病患者實施居家隔離是強(qiáng)制措施與人性化管理的結(jié)合和體現(xiàn)[3-5]。實施電話回訪在居家傳染病隔離患者管理中起重要的保障作用，通過電話回訪做專業(yè)的指導(dǎo)能夠提高治愈率、縮短了患者隔離時間、強(qiáng)化了患者自我保健意識、拓展了健康教育知識的普及，有效降低或避免傳染病的流行和傳播[6]。同時有利于改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)醫(yī)患感情、增加了患者對醫(yī)院的信任、提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度滿意率，有效促進(jìn)社會和諧。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-10-29）